|
手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2006年・年報(1-12月)では12施設から提供された4,198例のデータについて、集計・解析を行いました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分) |
APPY |
8 |
7 |
178 |
3.9 |
87 |
60 |
BILI |
7 |
18 |
199 |
9 |
474 |
300 |
CARD |
4 |
2 |
155 |
1.3 |
390 |
300 |
CBGB |
4 |
2 |
89 |
2.2 |
462 |
300 |
CHOL |
7 |
9 |
307 |
2.9 |
151 |
120 |
COLN |
9 |
29 |
320 |
9.1 |
222 |
180 |
CRAN |
2 |
0 |
114 |
0 |
294 |
240 |
FX |
3 |
0 |
335 |
0 |
120 |
120 |
GAST |
8 |
20 |
265 |
7.5 |
262 |
180 |
HER |
7 |
3 |
166 |
1.8 |
106 |
120 |
KPRO |
3 |
0 |
101 |
0 |
140 |
120 |
LAM |
3 |
4 |
103 |
3.9 |
132 |
120 |
MAST |
3 |
0 |
122 |
0 |
186 |
180 |
OGIT |
4 |
3 |
91 |
3.3 |
112 |
120 |
OMS |
1 |
0 |
187 |
0 |
94 |
180 |
REC |
9 |
35 |
179 |
19.6 |
332 |
180 |
THOR |
5 |
3 |
256 |
1.2 |
286 |
180 |
VS |
4 |
2 |
185 |
1.1 |
370 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
6 |
101 |
5.9 |
1 |
77 |
1.3 |
BILI |
16 |
139 |
11.5 |
2 |
60 |
3.3 |
CARD |
1 |
91 |
1.1 |
1 |
64 |
1.6 |
CBGB |
0 |
68 |
0 |
2 |
21 |
9.5 |
CHOL |
7 |
168 |
4.2 |
2 |
139 |
1.4 |
COLN |
17 |
178 |
9.6 |
12 |
142 |
8.5 |
CRAN |
0 |
54 |
0 |
0 |
60 |
0 |
ESOP |
11 |
61 |
18 |
1 |
9 |
11.1 |
FX |
0 |
182 |
0 |
0 |
153 |
0 |
GAST |
14 |
192 |
7.3 |
6 |
73 |
8.2 |
HER |
2 |
122 |
1.6 |
1 |
44 |
2.3 |
LAM |
4 |
75 |
5.3 |
0 |
28 |
0 |
OGIT |
3 |
63 |
4.8 |
0 |
28 |
0 |
OMS |
0 |
121 |
0 |
0 |
66 |
0 |
ONS |
0 |
51 |
0 |
0 |
28 |
0 |
REC |
27 |
105 |
25.7 |
8 |
74 |
10.8 |
THOR |
2 |
174 |
1.1 |
1 |
82 |
1.2 |
VS |
0 |
141 |
0 |
2 |
44 |
4.5 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
全身麻酔あり |
全身麻酔なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
6 |
140 |
4.3 |
1 |
38 |
2.6 |
BILI |
18 |
199 |
9.0 |
- |
- |
- |
CARD |
2 |
154 |
1.3 |
0 |
1 |
0.0 |
CBGB |
2 |
89 |
2.2 |
- |
- |
- |
CHOL |
9 |
307 |
2.9 |
- |
- |
- |
COLN |
29 |
319 |
9.1 |
0 |
1 |
0.0 |
CRAN |
0 |
113 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
FX |
0 |
169 |
0.0 |
0 |
166 |
0.0 |
GAST |
20 |
265 |
7.5 |
- |
- |
- |
HER |
3 |
80 |
3.8 |
0 |
86 |
0.0 |
KPRO |
0 |
74 |
0.0 |
0 |
27 |
0.0 |
LAM |
4 |
103 |
3.9 |
- |
- |
- |
MAST |
0 |
120 |
0.0 |
0 |
2 |
0.0 |
OGIT |
3 |
84 |
3.6 |
0 |
7 |
0.0 |
OMS |
0 |
81 |
0.0 |
0 |
106 |
0.0 |
REC |
35 |
177 |
19.8 |
0 |
2 |
0.0 |
THOR |
3 |
256 |
1.2 |
- |
- |
- |
VS |
2 |
166 |
1.2 |
0 |
19 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
緊急手術あり |
緊急手術なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
7 |
162 |
4.3 |
0 |
16 |
0.0 |
BILI |
0 |
8 |
0.0 |
18 |
191 |
9.4 |
CARD |
0 |
15 |
0.0 |
2 |
140 |
1.4 |
CBGB |
0 |
16 |
0.0 |
2 |
73 |
2.7 |
CHOL |
1 |
19 |
5.3 |
8 |
288 |
2.8 |
COLN |
6 |
46 |
13.0 |
23 |
274 |
8.4 |
ESOP |
0 |
1 |
0.0 |
12 |
69 |
17.4 |
FX |
0 |
74 |
0.0 |
0 |
261 |
0.0 |
GAST |
2 |
9 |
22.2 |
18 |
256 |
7.0 |
HER |
0 |
18 |
0.0 |
3 |
148 |
2.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
101 |
0.0 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
102 |
3.9 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
122 |
0.0 |
OMS |
0 |
20 |
0.0 |
0 |
167 |
0.0 |
ONS |
0 |
55 |
0.0 |
0 |
24 |
0.0 |
REC |
1 |
4 |
25.0 |
34 |
175 |
19.4 |
THOR |
0 |
8 |
0.0 |
3 |
248 |
1.2 |
VS |
2 |
50 |
4.0 |
0 |
135 |
0.0 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
外傷あり |
外傷なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0.0 |
7 |
177 |
4.0 |
BILI |
0 |
2 |
0.0 |
18 |
197 |
9.1 |
CARD |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
154 |
1.3 |
CBGB |
- |
- |
- |
2 |
89 |
2.2 |
CHOL |
- |
- |
- |
9 |
307 |
2.9 |
COLN |
0 |
3 |
0.0 |
29 |
317 |
9.1 |
CRAN |
0 |
8 |
0.0 |
0 |
106 |
0.0 |
FX |
0 |
40 |
0.0 |
0 |
295 |
0.0 |
GAST |
- |
- |
- |
20 |
265 |
7.5 |
HER |
- |
- |
- |
3 |
166 |
1.8 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
101 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
4 |
103 |
3.9 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
122 |
0.0 |
OGIT |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
89 |
3.4 |
OMS |
0 |
16 |
0.0 |
0 |
171 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
35 |
179 |
19.6 |
THOR |
- |
- |
- |
3 |
256 |
1.2 |
VS |
0 |
2 |
0.0 |
2 |
183 |
1.1 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
埋入物あり |
埋入物なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0.0 |
7 |
177 |
4.0 |
BILI |
0 |
2 |
0.0 |
18 |
197 |
9.1 |
CARD |
2 |
143 |
1.4 |
0 |
12 |
0.0 |
CBGB |
2 |
79 |
2.5 |
0 |
10 |
0.0 |
CBGC |
3 |
53 |
5.7 |
0 |
4 |
0.0 |
CHOL |
0 |
3 |
0.0 |
9 |
304 |
3.0 |
COLN |
0 |
4 |
0.0 |
29 |
316 |
9.2 |
CRAN |
0 |
97 |
0.0 |
0 |
17 |
0.0 |
FX |
0 |
323 |
0.0 |
0 |
12 |
0.0 |
GAST |
0 |
1 |
0.0 |
20 |
264 |
7.6 |
HER |
2 |
125 |
1.6 |
1 |
41 |
2.4 |
KPRO |
0 |
99 |
0.0 |
0 |
2 |
0.0 |
LAM |
2 |
23 |
8.7 |
2 |
80 |
2.5 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
122 |
0.0 |
OMS |
0 |
51 |
0.0 |
0 |
136 |
0.0 |
REC |
3 |
10 |
30.0 |
32 |
169 |
18.9 |
THOR |
1 |
45 |
2.2 |
2 |
211 |
0.9 |
VS |
2 |
135 |
1.5 |
0 |
50 |
0.0 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
内視鏡あり |
内視鏡なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
7 |
176 |
4.0 |
BILI |
0 |
11 |
0.0 |
18 |
188 |
9.6 |
CARD |
- |
- |
- |
2 |
155 |
1.3 |
CBGB |
- |
- |
- |
2 |
89 |
2.2 |
CHOL |
1 |
208 |
0.5 |
8 |
99 |
8.1 |
COLN |
3 |
44 |
6.8 |
26 |
276 |
9.4 |
CRAN |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
113 |
0.0 |
FX |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
334 |
0.0 |
GAST |
0 |
13 |
0.0 |
20 |
252 |
7.9 |
HER |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
164 |
1.8 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
101 |
0.0 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
102 |
3.9 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
122 |
0.0 |
OGIT |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
90 |
3.3 |
OMS |
0 |
25 |
0.0 |
0 |
162 |
0.0 |
REC |
2 |
18 |
11.1 |
33 |
161 |
20.5 |
THOR |
2 |
92 |
2.2 |
1 |
164 |
0.6 |
VS |
- |
- |
- |
2 |
185 |
1.1 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
合併手術あり |
合併手術なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
4 |
0.0 |
7 |
174 |
4.0 |
BILI |
3 |
22 |
13.6 |
15 |
177 |
8.5 |
CARD |
0 |
12 |
0.0 |
2 |
143 |
1.4 |
CBGB |
0 |
3 |
0.0 |
2 |
86 |
2.3 |
CHOL |
0 |
9 |
0.0 |
9 |
298 |
3.0 |
COLN |
3 |
38 |
7.9 |
26 |
282 |
9.2 |
CRAN |
- |
- |
- |
0 |
114 |
0.0 |
FX |
0 |
4 |
0.0 |
0 |
331 |
0.0 |
GAST |
5 |
43 |
11.6 |
15 |
222 |
6.8 |
HER |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
164 |
1.8 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
101 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
4 |
103 |
3.9 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
121 |
0.0 |
OGIT |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
89 |
3.4 |
OMS |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
186 |
0.0 |
REC |
4 |
19 |
21.1 |
31 |
160 |
19.4 |
THOR |
0 |
3 |
0.0 |
3 |
253 |
1.2 |
VS |
0 |
9 |
0.0 |
2 |
176 |
1.1 |

|