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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2005年・年報(1-12月)では17施設から提供された8,215例のデータについて、集計・解析を行いました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
| APPY |
12 |
40 |
370 |
10.8 |
83 |
60 |
| BILI |
13 |
46 |
378 |
12.2 |
361 |
240 |
| CARD |
4 |
6 |
221 |
2.7 |
370 |
300 |
| CHOL |
13 |
15 |
661 |
2.3 |
158 |
120 |
| COLN |
12 |
119 |
730 |
16.3 |
199 |
180 |
| FUSN |
4 |
0 |
198 |
0.0 |
232 |
240 |
| FX |
3 |
5 |
265 |
1.9 |
116 |
120 |
| GAST |
14 |
81 |
783 |
10.3 |
266 |
180 |
| HER |
14 |
9 |
738 |
1.2 |
90 |
120 |
| KPRO |
3 |
2 |
318 |
0.6 |
145 |
120 |
| LAM |
3 |
0 |
239 |
0.0 |
130 |
120 |
| MAST |
9 |
1 |
256 |
0.4 |
170 |
180 |
| OGIT |
10 |
12 |
215 |
5.6 |
108 |
120 |
| OMS |
2 |
0 |
210 |
0.0 |
113 |
180 |
| REC |
12 |
62 |
325 |
19.1 |
273 |
180 |
| SB |
12 |
55 |
243 |
22.6 |
174 |
180 |
| THOR |
11 |
8 |
341 |
2.3 |
272 |
180 |
| VS |
6 |
7 |
254 |
2.8 |
384 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
男 |
女 |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
26 |
216 |
12.0 |
14 |
154 |
9.1 |
| BILI |
31 |
252 |
12.3 |
15 |
126 |
11.9 |
| CARD |
6 |
120 |
5.0 |
0 |
101 |
0.0 |
| CBGB |
5 |
100 |
5.0 |
2 |
24 |
8.3 |
| CHOL |
6 |
361 |
1.7 |
9 |
300 |
3.0 |
| COLN |
72 |
406 |
17.7 |
47 |
324 |
14.5 |
| FUSN |
0 |
78 |
0.0 |
0 |
120 |
0.0 |
| FX |
3 |
143 |
2.1 |
2 |
122 |
1.6 |
| GAST |
64 |
552 |
11.6 |
17 |
231 |
7.4 |
| HER |
7 |
568 |
1.2 |
2 |
170 |
1.2 |
| LAM |
0 |
153 |
0.0 |
0 |
86 |
0.0 |
| OGIT |
7 |
127 |
5.5 |
5 |
88 |
5.7 |
| OMS |
0 |
132 |
0.0 |
0 |
78 |
0.0 |
| REC |
43 |
216 |
19.9 |
19 |
109 |
17.4 |
| SB |
32 |
149 |
21.5 |
23 |
94 |
24.5 |
| THOR |
6 |
225 |
2.7 |
2 |
116 |
1.7 |
| VS |
4 |
180 |
2.2 |
3 |
74 |
4.1 |
| XLAP |
8 |
79 |
10.1 |
4 |
49 |
8.2 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
38 |
288 |
13.2 |
2 |
82 |
2.4 |
| BILI |
46 |
377 |
12.2 |
0 |
1 |
0.0 |
| CARD |
6 |
220 |
2.7 |
0 |
1 |
0.0 |
| CHOL |
15 |
660 |
2.3 |
0 |
1 |
0.0 |
| COLN |
119 |
728 |
16.3 |
0 |
2 |
0.0 |
| FUSN |
0 |
196 |
0.0 |
0 |
2 |
0.0 |
| FX |
3 |
117 |
2.6 |
2 |
148 |
1.4 |
| GAST |
81 |
782 |
10.4 |
0 |
1 |
0.0 |
| HER |
8 |
409 |
2.0 |
1 |
329 |
0.3 |
| HPRO |
0 |
155 |
0.0 |
1 |
32 |
3.1 |
| KPRO |
2 |
290 |
0.7 |
0 |
28 |
0.0 |
| LAM |
0 |
239 |
0.0 |
- |
- |
- |
| MAST |
1 |
21 |
0.4 |
0 |
15 |
0.0 |
| OGIT |
10 |
128 |
7.8 |
2 |
87 |
2.3 |
| REC |
62 |
317 |
19.6 |
0 |
8 |
0.0 |
| SB |
55 |
242 |
22.7 |
0 |
1 |
0.0 |
| THOR |
8 |
336 |
2.4 |
0 |
5 |
0.0 |
| VS |
7 |
236 |
3.0 |
0 |
18 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
38 |
350 |
10.9 |
2 |
20 |
10.0 |
| CARD |
1 |
20 |
5.0 |
5 |
201 |
2.5 |
| CBGB |
0 |
22 |
0.0 |
7 |
102 |
6.9 |
| CHOL |
2 |
39 |
5.1 |
13 |
622 |
2.1 |
| COLN |
30 |
148 |
20.3 |
89 |
582 |
15.3 |
| CRAN |
0 |
67 |
0.0 |
2 |
45 |
4.4 |
| FX |
2 |
51 |
3.9 |
3 |
214 |
1.4 |
| GAST |
13 |
38 |
34.2 |
68 |
745 |
9.1 |
| HER |
5 |
62 |
8.1 |
4 |
676 |
0.6 |
| OCVS |
1 |
34 |
2.9 |
0 |
75 |
0.0 |
| OGIT |
5 |
59 |
8.5 |
7 |
156 |
4.5 |
| OMS |
0 |
19 |
0.0 |
0 |
191 |
0.0 |
| ONS |
0 |
63 |
0.0 |
1 |
32 |
3.1 |
| REC |
8 |
16 |
50.0 |
54 |
309 |
17.5 |
| SB |
35 |
137 |
25.5 |
20 |
106 |
18.9 |
| THOR |
1 |
16 |
6.3 |
7 |
325 |
2.2 |
| VS |
2 |
67 |
3.0 |
5 |
187 |
2.7 |
| XLAP |
9 |
76 |
11.8 |
3 |
52 |
5.8 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
- |
- |
- |
40 |
370 |
10.8 |
| BILI |
0 |
2 |
0.0 |
46 |
376 |
12.2 |
| CARD |
0 |
1 |
0.0 |
6 |
220 |
2.7 |
| CHOL |
0 |
2 |
0.0 |
15 |
659 |
2.3 |
| COLN |
3 |
7 |
42.9 |
116 |
723 |
16.0 |
| CRAN |
0 |
9 |
0.0 |
2 |
103 |
1.9 |
| FX |
1 |
37 |
2.7 |
4 |
228 |
1.8 |
| GAST |
0 |
1 |
0.0 |
81 |
782 |
10.4 |
| HER |
0 |
3 |
0.0 |
9 |
735 |
1.2 |
| KPRO |
- |
- |
- |
2 |
318 |
0.6 |
| MAST |
- |
- |
- |
1 |
256 |
0.4 |
| OGIT |
0 |
3 |
0.0 |
12 |
212 |
5.7 |
| OMS |
0 |
13 |
0.0 |
0 |
197 |
0.0 |
| REC |
1 |
1 |
100.0 |
61 |
324 |
18.8 |
| SB |
2 |
6 |
33.3 |
53 |
237 |
22.4 |
| THOR |
- |
- |
- |
8 |
341 |
2.3 |
| VS |
0 |
4 |
0.0 |
7 |
250 |
2.8 |
| XLAP |
0 |
3 |
0.0 |
12 |
125 |
9.6 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
1 |
2 |
50.0 |
39 |
368 |
10.6 |
| BILI |
0 |
6 |
0.0 |
46 |
372 |
12.4 |
| CARD |
6 |
188 |
3.2 |
0 |
33 |
0.0 |
| CBGB |
5 |
108 |
4.6 |
2 |
16 |
12.5 |
| CHOL |
0 |
2 |
0.0 |
15 |
659 |
2.3 |
| COLN |
1 |
6 |
16.7 |
118 |
724 |
16.3 |
| FUSN |
0 |
187 |
0.0 |
0 |
11 |
0.0 |
| FX |
5 |
259 |
1.9 |
0 |
6 |
0.0 |
| GAST |
0 |
3 |
0.0 |
81 |
780 |
10.4 |
| HER |
7 |
538 |
1.3 |
2 |
200 |
1.0 |
| HPRO |
1 |
187 |
0.5 |
- |
- |
- |
| KPRO |
2 |
317 |
0.6 |
0 |
1 |
0.0 |
| LAM |
0 |
87 |
0.0 |
0 |
152 |
0.0 |
| OGIT |
2 |
38 |
5.3 |
10 |
177 |
5.6 |
| OMS |
0 |
61 |
0.0 |
0 |
149 |
0.0 |
| SB |
0 |
3 |
0.0 |
55 |
240 |
22.9 |
| THOR |
2 |
56 |
3.6 |
6 |
285 |
2.1 |
| VS |
6 |
194 |
3.1 |
1 |
60 |
1.7 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
0 |
5 |
0.0 |
40 |
365 |
11.0 |
| BILI |
0 |
34 |
0.0 |
46 |
344 |
13.4 |
| CARD |
0 |
1 |
0.0 |
6 |
220 |
2.7 |
| CHOL |
5 |
410 |
1.2 |
10 |
251 |
4.0 |
| COLN |
3 |
35 |
8.6 |
116 |
695 |
16.7 |
| FX |
0 |
4 |
0.0 |
5 |
261 |
1.9 |
| GAST |
1 |
32 |
3.1 |
80 |
751 |
10.7 |
| HER |
0 |
7 |
0.0 |
9 |
731 |
1.2 |
| KPRO |
0 |
2 |
0.0 |
2 |
316 |
0.6 |
| LAM |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
238 |
0.0 |
| MAST |
0 |
3 |
0.0 |
1 |
253 |
0.4 |
| OGIT |
0 |
9 |
0.0 |
12 |
206 |
5.8 |
| OMS |
0 |
26 |
0.0 |
0 |
184 |
0.0 |
| REC |
- |
- |
- |
62 |
325 |
19.1 |
| SB |
0 |
2 |
0.0 |
55 |
241 |
22.8 |
| THOR |
6 |
101 |
5.9 |
2 |
240 |
0.8 |
| VS |
- |
- |
- |
7 |
254 |
2.8 |
| VSHN |
0 |
5 |
0.0 |
12 |
123 |
9.8 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
| SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
0 |
5 |
0.0 |
40 |
365 |
11.0 |
| BILI |
4 |
39 |
10.3 |
42 |
339 |
12.4 |
| CARD |
0 |
19 |
0.0 |
6 |
202 |
3.0 |
| CHOL |
1 |
45 |
2.2 |
14 |
616 |
2.3 |
| COLN |
15 |
71 |
21.1 |
104 |
659 |
15.8 |
| FUSN |
0 |
9 |
0.0 |
0 |
189 |
0.0 |
| FX |
0 |
2 |
0.0 |
5 |
263 |
1.9 |
| GAST |
19 |
118 |
16.1 |
62 |
665 |
9.3 |
| HER |
1 |
17 |
5.9 |
8 |
721 |
1.1 |
| HPRO |
0 |
17 |
0.0 |
1 |
170 |
0.6 |
| KPRO |
0 |
2 |
0.0 |
2 |
316 |
0.6 |
| LAM |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
238 |
0.0 |
| MAST |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
255 |
0.4 |
| OGIT |
1 |
8 |
12.5 |
11 |
207 |
5.3 |
| REC |
6 |
23 |
26.1 |
56 |
302 |
18.5 |
| SB |
0 |
13 |
0.0 |
55 |
230 |
23.9 |
| THOR |
0 |
2 |
0.0 |
8 |
339 |
2.4 |
| VS |
1 |
9 |
11.1 |
6 |
245 |
2.4 |

|