手術部位感染(SSI)部門
2005年 年報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2005年・年報(1-12月)では17施設から提供された8,215例のデータについて、集計・解析を行いました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率(%) JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 12 40 370 10.8 83 60
BILI 13 46 378 12.2 361 240
CARD 4 6 221 2.7 370 300
CHOL 13 15 661 2.3 158 120
COLN 12 119 730 16.3 199 180
FUSN 4 0 198 0.0 232 240
FX 3 5 265 1.9 116 120
GAST 14 81 783 10.3 266 180
HER 14 9 738 1.2 90 120
KPRO 3 2 318 0.6 145 120
LAM 3 0 239 0.0 130 120
MAST 9 1 256 0.4 170 180
OGIT 10 12 215 5.6 108 120
OMS 2 0 210 0.0 113 180
REC 12 62 325 19.1 273 180
SB 12 55 243 22.6 174 180
THOR 11 8 341 2.3 272 180
VS 6 7 254 2.8 384 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 26 216 12.0 14 154 9.1
BILI 31 252 12.3 15 126 11.9
CARD 6 120 5.0 0 101 0.0
CBGB 5 100 5.0 2 24 8.3
CHOL 6 361 1.7 9 300 3.0
COLN 72 406 17.7 47 324 14.5
FUSN 0 78 0.0 0 120 0.0
FX 3 143 2.1 2 122 1.6
GAST 64 552 11.6 17 231 7.4
HER 7 568 1.2 2 170 1.2
LAM 0 153 0.0 0 86 0.0
OGIT 7 127 5.5 5 88 5.7
OMS 0 132 0.0 0 78 0.0
REC 43 216 19.9 19 109 17.4
SB 32 149 21.5 23 94 24.5
THOR 6 225 2.7 2 116 1.7
VS 4 180 2.2 3 74 4.1
XLAP 8 79 10.1 4 49 8.2



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 38 288 13.2 2 82 2.4
BILI 46 377 12.2 0 1 0.0
CARD 6 220 2.7 0 1 0.0
CHOL 15 660 2.3 0 1 0.0
COLN 119 728 16.3 0 2 0.0
FUSN 0 196 0.0 0 2 0.0
FX 3 117 2.6 2 148 1.4
GAST 81 782 10.4 0 1 0.0
HER 8 409 2.0 1 329 0.3
HPRO 0 155 0.0 1 32 3.1
KPRO 2 290 0.7 0 28 0.0
LAM 0 239 0.0 - - -
MAST 1 21 0.4 0 15 0.0
OGIT 10 128 7.8 2 87 2.3
REC 62 317 19.6 0 8 0.0
SB 55 242 22.7 0 1 0.0
THOR 8 336 2.4 0 5 0.0
VS 7 236 3.0 0 18 0.0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 38 350 10.9 2 20 10.0
CARD 1 20 5.0 5 201 2.5
CBGB 0 22 0.0 7 102 6.9
CHOL 2 39 5.1 13 622 2.1
COLN 30 148 20.3 89 582 15.3
CRAN 0 67 0.0 2 45 4.4
FX 2 51 3.9 3 214 1.4
GAST 13 38 34.2 68 745 9.1
HER 5 62 8.1 4 676 0.6
OCVS 1 34 2.9 0 75 0.0
OGIT 5 59 8.5 7 156 4.5
OMS 0 19 0.0 0 191 0.0
ONS 0 63 0.0 1 32 3.1
REC 8 16 50.0 54 309 17.5
SB 35 137 25.5 20 106 18.9
THOR 1 16 6.3 7 325 2.2
VS 2 67 3.0 5 187 2.7
XLAP 9 76 11.8 3 52 5.8



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 40 370 10.8
BILI 0 2 0.0 46 376 12.2
CARD 0 1 0.0 6 220 2.7
CHOL 0 2 0.0 15 659 2.3
COLN 3 7 42.9 116 723 16.0
CRAN 0 9 0.0 2 103 1.9
FX 1 37 2.7 4 228 1.8
GAST 0 1 0.0 81 782 10.4
HER 0 3 0.0 9 735 1.2
KPRO - - - 2 318 0.6
MAST - - - 1 256 0.4
OGIT 0 3 0.0 12 212 5.7
OMS 0 13 0.0 0 197 0.0
REC 1 1 100.0 61 324 18.8
SB 2 6 33.3 53 237 22.4
THOR - - - 8 341 2.3
VS 0 4 0.0 7 250 2.8
XLAP 0 3 0.0 12 125 9.6



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 1 2 50.0 39 368 10.6
BILI 0 6 0.0 46 372 12.4
CARD 6 188 3.2 0 33 0.0
CBGB 5 108 4.6 2 16 12.5
CHOL 0 2 0.0 15 659 2.3
COLN 1 6 16.7 118 724 16.3
FUSN 0 187 0.0 0 11 0.0
FX 5 259 1.9 0 6 0.0
GAST 0 3 0.0 81 780 10.4
HER 7 538 1.3 2 200 1.0
HPRO 1 187 0.5 - - -
KPRO 2 317 0.6 0 1 0.0
LAM 0 87 0.0 0 152 0.0
OGIT 2 38 5.3 10 177 5.6
OMS 0 61 0.0 0 149 0.0
SB 0 3 0.0 55 240 22.9
THOR 2 56 3.6 6 285 2.1
VS 6 194 3.1 1 60 1.7



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 5 0.0 40 365 11.0
BILI 0 34 0.0 46 344 13.4
CARD 0 1 0.0 6 220 2.7
CHOL 5 410 1.2 10 251 4.0
COLN 3 35 8.6 116 695 16.7
FX 0 4 0.0 5 261 1.9
GAST 1 32 3.1 80 751 10.7
HER 0 7 0.0 9 731 1.2
KPRO 0 2 0.0 2 316 0.6
LAM 0 1 0.0 0 238 0.0
MAST 0 3 0.0 1 253 0.4
OGIT 0 9 0.0 12 206 5.8
OMS 0 26 0.0 0 184 0.0
REC - - - 62 325 19.1
SB 0 2 0.0 55 241 22.8
THOR 6 101 5.9 2 240 0.8
VS - - - 7 254 2.8
VSHN 0 5 0.0 12 123 9.8



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 5 0.0 40 365 11.0
BILI 4 39 10.3 42 339 12.4
CARD 0 19 0.0 6 202 3.0
CHOL 1 45 2.2 14 616 2.3
COLN 15 71 21.1 104 659 15.8
FUSN 0 9 0.0 0 189 0.0
FX 0 2 0.0 5 263 1.9
GAST 19 118 16.1 62 665 9.3
HER 1 17 5.9 8 721 1.1
HPRO 0 17 0.0 1 170 0.6
KPRO 0 2 0.0 2 316 0.6
LAM 0 1 0.0 0 238 0.0
MAST 0 1 0.0 1 255 0.4
OGIT 1 8 12.5 11 207 5.3
REC 6 23 26.1 56 302 18.5
SB 0 13 0.0 55 230 23.9
THOR 0 2 0.0 8 339 2.4
VS 1 9 11.1 6 245 2.4