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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2004年・年報(1-12月)では11施設から提供された4,671例のデータについて、集計・解析が行われました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
8 |
11 |
186 |
5.9 |
96 |
60 |
BILI |
8 |
32 |
223 |
14.3 |
377 |
240 |
CARD |
4 |
4 |
177 |
2.3 |
368 |
300 |
CBGB |
4 |
1 |
108 |
0.9 |
423 |
300 |
CHOL |
7 |
7 |
420 |
1.7 |
165 |
120 |
COLN |
7 |
37 |
343 |
10.8 |
218 |
180 |
FUSN |
4 |
1 |
138 |
0.70 |
225 |
240 |
FX |
2 |
3 |
186 |
1.6 |
144 |
120 |
GAST |
7 |
42 |
443 |
9.5 |
280 |
180 |
HER |
6 |
5 |
239 |
2.1 |
110 |
120 |
KPRO |
2 |
0 |
119 |
0.0 |
150 |
120 |
LAM |
3 |
0 |
162 |
0.0 |
116 |
120 |
MAST |
6 |
0 |
146 |
0.0 |
182 |
180 |
OMS |
4 |
0 |
138 |
0.0 |
123 |
180 |
REC |
7 |
40 |
160 |
25.0 |
320 |
180 |
SB |
7 |
10 |
90 |
11.1 |
190 |
180 |
THOR |
8 |
7 |
281 |
2.5 |
285 |
180 |
VS |
5 |
6 |
199 |
3.0 |
368 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
11 |
112 |
9.8 |
0 |
74 |
0.0 |
BILI |
23 |
145 |
15.9 |
9 |
78 |
11.5 |
CARD |
2 |
94 |
2.1 |
2 |
83 |
2.4 |
CBGB |
1 |
81 |
1.2 |
0 |
27 |
0.0 |
CBGC |
2 |
61 |
3.3 |
0 |
19 |
0.0 |
CHOL |
7 |
249 |
2.8 |
0 |
171 |
0.0 |
COLN |
28 |
195 |
14.4 |
9 |
148 |
6.1 |
FUSN |
0 |
71 |
0.0 |
1 |
67 |
1.5 |
FX |
3 |
125 |
2.4 |
0 |
61 |
0.0 |
GAST |
32 |
307 |
10.4 |
10 |
136 |
7.4 |
HER |
2 |
167 |
1.2 |
3 |
72 |
4.2 |
LAM |
0 |
94 |
0.0 |
0 |
68 |
0.0 |
OGIT |
5 |
50 |
10.0 |
1 |
23 |
4.3 |
OMS |
0 |
87 |
0.0 |
0 |
51 |
0.0 |
REC |
30 |
97 |
30.9 |
10 |
63 |
15.9 |
SB |
6 |
56 |
10.7 |
4 |
34 |
11.8 |
THOR |
6 |
189 |
3.2 |
1 |
92 |
1.1 |
VS |
5 |
155 |
3.2 |
1 |
44 |
2.3 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
10 |
97 |
10.3 |
1 |
89 |
1.1 |
CARD |
4 |
177 |
2.3 |
- |
- |
- |
CBGB |
1 |
108 |
0.9 |
- |
- |
- |
CBGC |
2 |
80 |
2.5 |
- |
- |
- |
CHOL |
7 |
420 |
1.7 |
- |
- |
- |
ESOP |
5 |
43 |
11.6 |
- |
- |
- |
FUSN |
1 |
138 |
0.7 |
- |
- |
- |
FX |
2 |
98 |
2.0 |
1 |
88 |
1.1 |
GAST |
42 |
443 |
9.5 |
- |
- |
- |
HER |
2 |
127 |
1.6 |
3 |
112 |
2.7 |
HPRO |
0 |
58 |
0.0 |
0 |
18 |
0.0 |
LAM |
0 |
162 |
0.0 |
- |
- |
- |
OBL |
0 |
2 |
0.0 |
0 |
16 |
0.0 |
OCVS |
3 |
29 |
10.3 |
0 |
46 |
0.0 |
OGU |
0 |
29 |
0.0 |
1 |
20 |
5.0 |
OMS |
0 |
58 |
0.0 |
0 |
80 |
0.0 |
ONS |
0 |
19 |
0.0 |
0 |
32 |
0.0 |
OSKN |
0 |
18 |
0.0 |
0 |
33 |
0.0 |
SB |
10 |
90 |
11.1 |
- |
- |
- |
SPLE |
0 |
37 |
0.0 |
- |
- |
- |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位22手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
11 |
167 |
6.6 |
0 |
19 |
0.0 |
CARD |
1 |
13 |
7.7 |
3 |
164 |
1.8 |
CBGB |
0 |
12 |
0.0 |
1 |
96 |
1.0 |
CHOL |
0 |
15 |
0.0 |
7 |
405 |
1.7 |
COLN |
9 |
48 |
18.8 |
28 |
295 |
9.5 |
CRAN |
0 |
37 |
0.0 |
1 |
31 |
3.2 |
FX |
1 |
48 |
2.1 |
2 |
138 |
1.4 |
GAST |
2 |
22 |
9.1 |
40 |
421 |
9.5 |
HER |
0 |
13 |
0.0 |
5 |
226 |
2.2 |
HN |
- |
- |
- |
0 |
18 |
0.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
119 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
146 |
0.0 |
OBL |
- |
- |
- |
0 |
18 |
0.0 |
OCVS |
1 |
18 |
5.6 |
2 |
57 |
3.5 |
OES |
- |
- |
- |
0 |
34 |
0.0 |
OGIT |
1 |
24 |
4.2 |
5 |
49 |
10.2 |
OMS |
0 |
21 |
0.0 |
0 |
117 |
0.0 |
ONS |
0 |
32 |
0.0 |
0 |
19 |
0.0 |
SB |
8 |
60 |
13.3 |
2 |
30 |
6.7 |
THOR |
0 |
14 |
0.0 |
7 |
267 |
2.6 |
VS |
3 |
54 |
5.6 |
3 |
145 |
2.1 |
XLAP |
2 |
15 |
13.3 |
1 |
23 |
4.3 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位22手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
11 |
184 |
6.0 |
CARD |
- |
- |
- |
4 |
177 |
2.3 |
CBGB |
- |
- |
- |
1 |
108 |
0.9 |
CBGC |
- |
- |
- |
2 |
80 |
2.5 |
COLN |
0 |
3 |
0.0 |
37 |
340 |
10.9 |
CRAN |
0 |
3 |
0.0 |
1 |
65 |
1.5 |
ESOP |
- |
- |
- |
5 |
43 |
11.6 |
FX |
0 |
37 |
0.0 |
3 |
149 |
2.0 |
GAST |
- |
- |
- |
42 |
443 |
9.5 |
HPRO |
- |
- |
- |
0 |
76 |
0.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
119 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
162 |
0.0 |
OCVS |
- |
- |
- |
3 |
75 |
4.0 |
OGIT |
0 |
2 |
0.0 |
6 |
71 |
8.5 |
OGU |
- |
- |
- |
1 |
49 |
2.0 |
OMS |
0 |
13 |
0.0 |
0 |
125 |
0.0 |
OSKN |
0 |
10 |
0.0 |
0 |
41 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
40 |
160 |
25.0 |
SB |
- |
- |
- |
10 |
90 |
11.1 |
THOR |
0 |
3 |
0.0 |
7 |
278 |
2.5 |
VS |
0 |
2 |
0.0 |
6 |
197 |
3.0 |
XLAP |
0 |
3 |
0.0 |
3 |
35 |
8.6 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
CARD |
4 |
162 |
2.5 |
0 |
15 |
0.0 |
CBGB |
1 |
70 |
1.4 |
0 |
38 |
0.0 |
CBGC |
2 |
49 |
4.1 |
0 |
31 |
0.0 |
CRAN |
0 |
57 |
0.0 |
1 |
11 |
9.1 |
FUSN |
1 |
131 |
0.8 |
0 |
7 |
0.0 |
FX |
3 |
174 |
1.7 |
0 |
12 |
0.0 |
HER |
2 |
182 |
1.1 |
3 |
57 |
5.3 |
HPRO |
0 |
75 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
KPRO |
0 |
118 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
146 |
0.0 |
NEPH |
- |
- |
- |
0 |
21 |
0.0 |
OCVS |
2 |
52 |
3.8 |
1 |
23 |
4.3 |
OES |
- |
- |
- |
0 |
34 |
0.0 |
OMS |
0 |
35 |
0.0 |
0 |
103 |
0.0 |
ONS |
0 |
23 |
0.0 |
0 |
28 |
0.0 |
OOB |
- |
- |
- |
0 |
20 |
0.0 |
OPRO |
0 |
22 |
0.0 |
0 |
3 |
0.0 |
SPLE |
- |
- |
- |
0 |
37 |
0.0 |
THOR |
2 |
38 |
5.3 |
5 |
243 |
2.1 |
VS |
5 |
178 |
2.8 |
1 |
21 |
4.8 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
AMP |
- |
- |
- |
1 |
16 |
6.3 |
BILI |
0 |
25 |
0.0 |
32 |
198 |
16.2 |
CBGB |
- |
- |
- |
1 |
108 |
0.9 |
CHOL |
5 |
296 |
1.7 |
2 |
124 |
1.6 |
COLN |
4 |
26 |
15.4 |
33 |
317 |
10.4 |
ESOP |
- |
- |
- |
5 |
43 |
11.6 |
GAST |
2 |
42 |
4.8 |
40 |
401 |
10.0 |
HN |
- |
- |
- |
0 |
18 |
0.0 |
HPRO |
- |
- |
- |
0 |
76 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
146 |
0.0 |
OBL |
- |
- |
- |
0 |
18 |
0.0 |
OES |
- |
- |
- |
0 |
34 |
0.0 |
OMS |
0 |
18 |
0.0 |
0 |
120 |
0.0 |
ONS |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
ORES |
0 |
23 |
0.0 |
0 |
9 |
0.0 |
OSKN |
0 |
12 |
0.0 |
0 |
39 |
0.0 |
REC |
1 |
12 |
8.3 |
39 |
148 |
26.4 |
THOR |
0 |
90 |
0.0 |
7 |
191 |
3.7 |
VS |
- |
- |
- |
6 |
199 |
3.0 |
VSHN |
- |
- |
- |
0 |
13 |
0.0 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
11 |
186 |
5.9 |
BILI |
3 |
30 |
10.0 |
29 |
193 |
15.0 |
CARD |
0 |
15 |
0.0 |
4 |
162 |
2.5 |
CBGB |
0 |
7 |
0.0 |
1 |
101 |
1.0 |
CBGC |
1 |
5 |
20.0 |
1 |
75 |
1.3 |
CHOL |
1 |
30 |
3.3 |
6 |
390 |
1.5 |
COLN |
1 |
26 |
3.8 |
36 |
317 |
11.4 |
CRAN |
- |
- |
- |
1 |
68 |
1.5 |
ESOP |
1 |
10 |
10.0 |
4 |
33 |
12.1 |
FUSN |
0 |
4 |
0.0 |
1 |
134 |
0.7 |
FX |
0 |
5 |
0.0 |
3 |
181 |
1.7 |
GAST |
16 |
84 |
19.0 |
26 |
359 |
7.2 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
119 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
146 |
0.0 |
ONS |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
REC |
2 |
13 |
15.4 |
38 |
147 |
25.9 |
SPLE |
0 |
27 |
0.0 |
0 |
10 |
0.0 |
THOR |
1 |
3 |
33.3 |
6 |
278 |
2.2 |
VS |
1 |
5 |
20.0 |
5 |
194 |
2.6 |
XLAP |
- |
- |
- |
3 |
38 |
7.9 |

|