手術部位感染(SSI)部門
2004年 年報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2004年・年報(1-12月)では11施設から提供された4,671例のデータについて、集計・解析が行われました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率(%) JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 8 11 186 5.9 96 60
BILI 8 32 223 14.3 377 240
CARD 4 4 177 2.3 368 300
CBGB 4 1 108 0.9 423 300
CHOL 7 7 420 1.7 165 120
COLN 7 37 343 10.8 218 180
FUSN 4 1 138 0.70 225 240
FX 2 3 186 1.6 144 120
GAST 7 42 443 9.5 280 180
HER 6 5 239 2.1 110 120
KPRO 2 0 119 0.0 150 120
LAM 3 0 162 0.0 116 120
MAST 6 0 146 0.0 182 180
OMS 4 0 138 0.0 123 180
REC 7 40 160 25.0 320 180
SB 7 10 90 11.1 190 180
THOR 8 7 281 2.5 285 180
VS 5 6 199 3.0 368 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 11 112 9.8 0 74 0.0
BILI 23 145 15.9 9 78 11.5
CARD 2 94 2.1 2 83 2.4
CBGB 1 81 1.2 0 27 0.0
CBGC 2 61 3.3 0 19 0.0
CHOL 7 249 2.8 0 171 0.0
COLN 28 195 14.4 9 148 6.1
FUSN 0 71 0.0 1 67 1.5
FX 3 125 2.4 0 61 0.0
GAST 32 307 10.4 10 136 7.4
HER 2 167 1.2 3 72 4.2
LAM 0 94 0.0 0 68 0.0
OGIT 5 50 10.0 1 23 4.3
OMS 0 87 0.0 0 51 0.0
REC 30 97 30.9 10 63 15.9
SB 6 56 10.7 4 34 11.8
THOR 6 189 3.2 1 92 1.1
VS 5 155 3.2 1 44 2.3



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 10 97 10.3 1 89 1.1
CARD 4 177 2.3 - - -
CBGB 1 108 0.9 - - -
CBGC 2 80 2.5 - - -
CHOL 7 420 1.7 - - -
ESOP 5 43 11.6 - - -
FUSN 1 138 0.7 - - -
FX 2 98 2.0 1 88 1.1
GAST 42 443 9.5 - - -
HER 2 127 1.6 3 112 2.7
HPRO 0 58 0.0 0 18 0.0
LAM 0 162 0.0 - - -
OBL 0 2 0.0 0 16 0.0
OCVS 3 29 10.3 0 46 0.0
OGU 0 29 0.0 1 20 5.0
OMS 0 58 0.0 0 80 0.0
ONS 0 19 0.0 0 32 0.0
OSKN 0 18 0.0 0 33 0.0
SB 10 90 11.1 - - -
SPLE 0 37 0.0 - - -



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位22手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 11 167 6.6 0 19 0.0
CARD 1 13 7.7 3 164 1.8
CBGB 0 12 0.0 1 96 1.0
CHOL 0 15 0.0 7 405 1.7
COLN 9 48 18.8 28 295 9.5
CRAN 0 37 0.0 1 31 3.2
FX 1 48 2.1 2 138 1.4
GAST 2 22 9.1 40 421 9.5
HER 0 13 0.0 5 226 2.2
HN - - - 0 18 0.0
KPRO - - - 0 119 0.0
MAST - - - 0 146 0.0
OBL - - - 0 18 0.0
OCVS 1 18 5.6 2 57 3.5
OES - - - 0 34 0.0
OGIT 1 24 4.2 5 49 10.2
OMS 0 21 0.0 0 117 0.0
ONS 0 32 0.0 0 19 0.0
SB 8 60 13.3 2 30 6.7
THOR 0 14 0.0 7 267 2.6
VS 3 54 5.6 3 145 2.1
XLAP 2 15 13.3 1 23 4.3



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位22手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 2 0.0 11 184 6.0
CARD - - - 4 177 2.3
CBGB - - - 1 108 0.9
CBGC - - - 2 80 2.5
COLN 0 3 0.0 37 340 10.9
CRAN 0 3 0.0 1 65 1.5
ESOP - - - 5 43 11.6
FX 0 37 0.0 3 149 2.0
GAST - - - 42 443 9.5
HPRO - - - 0 76 0.0
KPRO - - - 0 119 0.0
LAM - - - 0 162 0.0
OCVS - - - 3 75 4.0
OGIT 0 2 0.0 6 71 8.5
OGU - - - 1 49 2.0
OMS 0 13 0.0 0 125 0.0
OSKN 0 10 0.0 0 41 0.0
REC - - - 40 160 25.0
SB - - - 10 90 11.1
THOR 0 3 0.0 7 278 2.5
VS 0 2 0.0 6 197 3.0
XLAP 0 3 0.0 3 35 8.6



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
CARD 4 162 2.5 0 15 0.0
CBGB 1 70 1.4 0 38 0.0
CBGC 2 49 4.1 0 31 0.0
CRAN 0 57 0.0 1 11 9.1
FUSN 1 131 0.8 0 7 0.0
FX 3 174 1.7 0 12 0.0
HER 2 182 1.1 3 57 5.3
HPRO 0 75 0.0 0 1 0.0
KPRO 0 118 0.0 0 1 0.0
MAST - - - 0 146 0.0
NEPH - - - 0 21 0.0
OCVS 2 52 3.8 1 23 4.3
OES - - - 0 34 0.0
OMS 0 35 0.0 0 103 0.0
ONS 0 23 0.0 0 28 0.0
OOB - - - 0 20 0.0
OPRO 0 22 0.0 0 3 0.0
SPLE - - - 0 37 0.0
THOR 2 38 5.3 5 243 2.1
VS 5 178 2.8 1 21 4.8



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
AMP - - - 1 16 6.3
BILI 0 25 0.0 32 198 16.2
CBGB - - - 1 108 0.9
CHOL 5 296 1.7 2 124 1.6
COLN 4 26 15.4 33 317 10.4
ESOP - - - 5 43 11.6
GAST 2 42 4.8 40 401 10.0
HN - - - 0 18 0.0
HPRO - - - 0 76 0.0
MAST - - - 0 146 0.0
OBL - - - 0 18 0.0
OES - - - 0 34 0.0
OMS 0 18 0.0 0 120 0.0
ONS - - - 0 51 0.0
ORES 0 23 0.0 0 9 0.0
OSKN 0 12 0.0 0 39 0.0
REC 1 12 8.3 39 148 26.4
THOR 0 90 0.0 7 191 3.7
VS - - - 6 199 3.0
VSHN - - - 0 13 0.0



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 11 186 5.9
BILI 3 30 10.0 29 193 15.0
CARD 0 15 0.0 4 162 2.5
CBGB 0 7 0.0 1 101 1.0
CBGC 1 5 20.0 1 75 1.3
CHOL 1 30 3.3 6 390 1.5
COLN 1 26 3.8 36 317 11.4
CRAN - - - 1 68 1.5
ESOP 1 10 10.0 4 33 12.1
FUSN 0 4 0.0 1 134 0.7
FX 0 5 0.0 3 181 1.7
GAST 16 84 19.0 26 359 7.2
KPRO - - - 0 119 0.0
MAST - - - 0 146 0.0
ONS - - - 0 51 0.0
REC 2 13 15.4 38 147 25.9
SPLE 0 27 0.0 0 10 0.0
THOR 1 3 33.3 6 278 2.2
VS 1 5 20.0 5 194 2.6
XLAP - - - 3 38 7.9