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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2003年・年報(1-12月)では5施設から提供された2,039例のデータについて、集計・解析が行われました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位19手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
5 |
7 |
97 |
7.2 |
78 |
60 |
BILI |
5 |
9 |
73 |
12.3 |
332 |
240 |
CBGB |
2 |
3 |
47 |
6.4 |
409 |
300 |
CHOL |
5 |
5 |
167 |
3 |
154 |
120 |
COLN |
5 |
18 |
114 |
15.8 |
210 |
180 |
CRAN |
1 |
0 |
61 |
0 |
352 |
0 |
FX |
1 |
0 |
139 |
0 |
144 |
120 |
GAST |
5 |
12 |
160 |
7.5 |
287 |
180 |
HER |
5 |
1 |
164 |
0.6 |
83 |
120 |
MAST |
5 |
2 |
107 |
1.9 |
181 |
180 |
OCVS |
2 |
0 |
40 |
0 |
98 |
120 |
OGIT |
5 |
3 |
49 |
6.1 |
112 |
180 |
OGU |
3 |
0 |
43 |
0 |
84 |
120 |
OMS |
3 |
0 |
98 |
0 |
96 |
180 |
ONS |
1 |
0 |
40 |
0 |
58 |
240 |
REC |
5 |
10 |
58 |
17.2 |
256 |
180 |
SB |
4 |
8 |
56 |
14.3 |
155 |
180 |
THOR |
5 |
0 |
115 |
0 |
270 |
180 |
VS |
2 |
2 |
69 |
2.9 |
393 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
4 |
62 |
6.5 |
3 |
35 |
8.6 |
BILI |
8 |
47 |
17 |
1 |
26 |
3.8 |
CBGB |
3 |
35 |
8.6 |
0 |
12 |
0 |
CHOL |
2 |
95 |
2.1 |
3 |
72 |
4.2 |
COLN |
7 |
60 |
11.7 |
11 |
54 |
20.4 |
CRAN |
0 |
35 |
0 |
0 |
26 |
0 |
FX |
0 |
91 |
0 |
0 |
48 |
0 |
GAST |
9 |
104 |
8.7 |
3 |
56 |
5.4 |
HER |
0 |
126 |
0 |
1 |
38 |
2.6 |
LAM |
0 |
15 |
0 |
0 |
17 |
0 |
OCVS |
0 |
18 |
0 |
0 |
22 |
0 |
OGIT |
1 |
27 |
3.7 |
2 |
22 |
9.1 |
OGU |
0 |
32 |
0 |
0 |
11 |
0 |
OMS |
0 |
60 |
0 |
0 |
38 |
0 |
ONS |
0 |
33 |
0 |
0 |
7 |
0 |
OSKN |
0 |
26 |
0 |
0 |
13 |
0 |
REC |
6 |
37 |
16.2 |
4 |
21 |
19 |
SB |
8 |
37 |
21.6 |
0 |
19 |
0 |
THOR |
0 |
80 |
0 |
0 |
35 |
0 |
VS |
2 |
47 |
4.3 |
0 |
22 |
0 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
3 |
56 |
5.4 |
4 |
41 |
9.8 |
BILI |
9 |
73 |
12.3 |
0 |
0 |
- |
CARD |
1 |
26 |
3.8 |
0 |
0 |
- |
CBGB |
3 |
47 |
6.4 |
0 |
0 |
- |
CHOL |
5 |
167 |
3 |
0 |
0 |
- |
COLN |
18 |
112 |
16.1 |
0 |
2 |
0 |
CRAN |
0 |
61 |
0 |
0 |
0 |
- |
FX |
0 |
42 |
0 |
0 |
97 |
0 |
GAST |
12 |
159 |
7.5 |
0 |
1 |
0 |
HER |
1 |
94 |
1.1 |
0 |
70 |
0 |
LAM |
0 |
32 |
0 |
0 |
0 |
- |
MAST |
2 |
102 |
2 |
0 |
5 |
0 |
OGIT |
2 |
27 |
7.4 |
1 |
22 |
4.5 |
OGU |
0 |
24 |
0 |
0 |
19 |
0 |
OMS |
0 |
24 |
0 |
0 |
74 |
0 |
REC |
9 |
55 |
16.4 |
1 |
3 |
33.3 |
SB |
8 |
53 |
15.1 |
0 |
3 |
0 |
THOR |
0 |
113 |
0 |
0 |
2 |
0 |
VS |
2 |
62 |
3.2 |
0 |
7 |
0 |
VSHN |
0 |
28 |
0 |
0 |
3 |
0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
7 |
93 |
7.5 |
0 |
4 |
0 |
CBGB |
1 |
4 |
25 |
2 |
43 |
4.7 |
CHOL |
0 |
5 |
0 |
5 |
162 |
3.1 |
COLN |
5 |
24 |
20.8 |
13 |
90 |
14.4 |
CRAN |
0 |
37 |
0 |
0 |
24 |
0 |
FX |
0 |
24 |
0 |
0 |
115 |
0 |
GAST |
0 |
9 |
0 |
12 |
151 |
7.9 |
HER |
1 |
23 |
4.3 |
0 |
141 |
0 |
LAM |
0 |
4 |
0 |
0 |
28 |
0 |
OCVS |
0 |
6 |
0 |
0 |
34 |
0 |
OGIT |
1 |
22 |
4.5 |
2 |
27 |
7.4 |
OMS |
0 |
14 |
0 |
0 |
84 |
0 |
ONS |
0 |
19 |
0 |
0 |
21 |
0 |
OSKN |
0 |
4 |
0 |
0 |
35 |
0 |
REC |
1 |
9 |
11.1 |
9 |
49 |
18.4 |
SB |
7 |
43 |
16.3 |
1 |
13 |
7.7 |
THOR |
0 |
15 |
0 |
0 |
100 |
0 |
VS |
1 |
25 |
4 |
1 |
44 |
2.3 |
VSHN |
0 |
7 |
0 |
0 |
24 |
0 |
XLAP |
2 |
12 |
16.7 |
0 |
4 |
0 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
0 |
- |
7 |
97 |
7.2 |
BILI |
0 |
0 |
- |
9 |
73 |
12.3 |
CBGB |
0 |
0 |
- |
3 |
47 |
6.4 |
CHOL |
0 |
2 |
0 |
5 |
165 |
3 |
COLN |
0 |
1 |
0 |
18 |
113 |
15.9 |
CRAN |
0 |
5 |
0 |
0 |
56 |
0 |
FX |
0 |
24 |
0 |
0 |
115 |
0 |
GAST |
0 |
1 |
0 |
12 |
159 |
7.5 |
HER |
0 |
1 |
0 |
1 |
163 |
0.6 |
MAST |
0 |
1 |
0 |
2 |
106 |
1.9 |
OCVS |
0 |
0 |
- |
0 |
40 |
0 |
OGIT |
0 |
1 |
0 |
3 |
48 |
6.3 |
OGU |
0 |
0 |
- |
0 |
43 |
0 |
OMS |
0 |
8 |
0 |
0 |
90 |
0 |
ONS |
0 |
2 |
0 |
0 |
38 |
0 |
OSKN |
0 |
2 |
0 |
0 |
37 |
0 |
REC |
0 |
0 |
- |
10 |
58 |
17.2 |
SB |
0 |
2 |
0 |
8 |
54 |
14.8 |
THOR |
0 |
1 |
0 |
0 |
114 |
0 |
VS |
0 |
0 |
- |
2 |
69 |
2.9 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
0 |
- |
7 |
97 |
7.2 |
BILI |
0 |
1 |
0 |
9 |
72 |
12.5 |
CBGB |
0 |
28 |
0 |
3 |
19 |
15.8 |
CHOL |
0 |
2 |
0 |
5 |
165 |
3 |
COLN |
0 |
0 |
- |
18 |
114 |
15.8 |
GAST |
0 |
2 |
0 |
12 |
158 |
7.6 |
HER |
0 |
73 |
0 |
1 |
91 |
1.1 |
HYST |
0 |
0 |
- |
0 |
31 |
0 |
LAM |
0 |
3 |
0 |
0 |
29 |
0 |
MAST |
0 |
2 |
0 |
2 |
105 |
1.9 |
OGIT |
0 |
2 |
0 |
3 |
47 |
6.4 |
OGU |
0 |
1 |
0 |
0 |
42 |
0 |
OMS |
0 |
17 |
0 |
0 |
81 |
0 |
ONS |
0 |
15 |
0 |
0 |
25 |
0 |
OOB |
0 |
3 |
0 |
0 |
16 |
0 |
OSKN |
0 |
1 |
0 |
0 |
38 |
0 |
REC |
0 |
0 |
- |
10 |
58 |
17.2 |
SB |
0 |
1 |
0 |
8 |
55 |
14.5 |
THOR |
0 |
7 |
0 |
0 |
108 |
0 |
VS |
1 |
40 |
2.5 |
1 |
29 |
3.4 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0 |
7 |
96 |
7.3 |
BILI |
0 |
8 |
0 |
9 |
65 |
13.8 |
CBGB |
0 |
0 |
- |
3 |
47 |
6.4 |
CHOL |
3 |
117 |
2.6 |
2 |
50 |
4 |
COLN |
2 |
8 |
2.5 |
16 |
106 |
15.1 |
CRAN |
0 |
2 |
0 |
0 |
59 |
0 |
FX |
0 |
8 |
0 |
0 |
131 |
0 |
GAST |
0 |
2 |
0 |
12 |
158 |
7.6 |
HER |
0 |
1 |
0 |
1 |
163 |
0.6 |
MAST |
0 |
1 |
0 |
2 |
106 |
1.9 |
OCVS |
0 |
1 |
0 |
0 |
39 |
0 |
OGIT |
0 |
2 |
0 |
3 |
47 |
6.4 |
OGU |
0 |
6 |
0 |
0 |
37 |
0 |
OMS |
0 |
30 |
0 |
0 |
68 |
0 |
ONS |
0 |
2 |
0 |
0 |
38 |
0 |
OSKN |
0 |
5 |
0 |
0 |
34 |
0 |
REC |
1 |
1 |
100 |
9 |
57 |
15.8 |
SB |
0 |
4 |
0 |
8 |
52 |
15.4 |
THOR |
0 |
46 |
0 |
0 |
69 |
0 |
VS |
0 |
0 |
- |
2 |
69 |
2.9 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0 |
7 |
96 |
7.3 |
BILI |
0 |
4 |
0 |
9 |
69 |
13 |
CBGB |
0 |
2 |
0 |
3 |
45 |
6.7 |
CHOL |
0 |
2 |
0 |
5 |
165 |
3 |
COLN |
2 |
7 |
28.6 |
16 |
107 |
15 |
CRAN |
0 |
4 |
0 |
0 |
57 |
0 |
FX |
0 |
10 |
0 |
0 |
129 |
0 |
GAST |
1 |
9 |
11.1 |
11 |
151 |
7.3 |
HER |
0 |
4 |
0 |
1 |
160 |
0.6 |
MAST |
0 |
2 |
0 |
2 |
105 |
1.9 |
OCVS |
0 |
2 |
0 |
0 |
38 |
0 |
OGIT |
0 |
2 |
0 |
3 |
47 |
6.4 |
OGU |
0 |
1 |
0 |
0 |
42 |
0 |
OMS |
0 |
1 |
0 |
0 |
97 |
0 |
ONS |
0 |
2 |
0 |
0 |
38 |
0 |
OSKN |
0 |
0 |
- |
0 |
39 |
0 |
REC |
0 |
2 |
0 |
10 |
56 |
17.9 |
SB |
0 |
1 |
0 |
8 |
55 |
14.5 |
THOR |
0 |
3 |
0 |
0 |
112 |
0 |
VS |
0 |
2 |
0 |
2 |
67 |
3 |

|