手術部位感染(SSI)部門
2003年 年報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2003年・年報(1-12月)では5施設から提供された2,039例のデータについて、集計・解析が行われました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位19手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率(%) JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 5 7 97 7.2 78 60
BILI 5 9 73 12.3 332 240
CBGB 2 3 47 6.4 409 300
CHOL 5 5 167 3 154 120
COLN 5 18 114 15.8 210 180
CRAN 1 0 61 0 352 0
FX 1 0 139 0 144 120
GAST 5 12 160 7.5 287 180
HER 5 1 164 0.6 83 120
MAST 5 2 107 1.9 181 180
OCVS 2 0 40 0 98 120
OGIT 5 3 49 6.1 112 180
OGU 3 0 43 0 84 120
OMS 3 0 98 0 96 180
ONS 1 0 40 0 58 240
REC 5 10 58 17.2 256 180
SB 4 8 56 14.3 155 180
THOR 5 0 115 0 270 180
VS 2 2 69 2.9 393 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 4 62 6.5 3 35 8.6
BILI 8 47 17 1 26 3.8
CBGB 3 35 8.6 0 12 0
CHOL 2 95 2.1 3 72 4.2
COLN 7 60 11.7 11 54 20.4
CRAN 0 35 0 0 26 0
FX 0 91 0 0 48 0
GAST 9 104 8.7 3 56 5.4
HER 0 126 0 1 38 2.6
LAM 0 15 0 0 17 0
OCVS 0 18 0 0 22 0
OGIT 1 27 3.7 2 22 9.1
OGU 0 32 0 0 11 0
OMS 0 60 0 0 38 0
ONS 0 33 0 0 7 0
OSKN 0 26 0 0 13 0
REC 6 37 16.2 4 21 19
SB 8 37 21.6 0 19 0
THOR 0 80 0 0 35 0
VS 2 47 4.3 0 22 0



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 3 56 5.4 4 41 9.8
BILI 9 73 12.3 0 0 -
CARD 1 26 3.8 0 0 -
CBGB 3 47 6.4 0 0 -
CHOL 5 167 3 0 0 -
COLN 18 112 16.1 0 2 0
CRAN 0 61 0 0 0 -
FX 0 42 0 0 97 0
GAST 12 159 7.5 0 1 0
HER 1 94 1.1 0 70 0
LAM 0 32 0 0 0 -
MAST 2 102 2 0 5 0
OGIT 2 27 7.4 1 22 4.5
OGU 0 24 0 0 19 0
OMS 0 24 0 0 74 0
REC 9 55 16.4 1 3 33.3
SB 8 53 15.1 0 3 0
THOR 0 113 0 0 2 0
VS 2 62 3.2 0 7 0
VSHN 0 28 0 0 3 0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 7 93 7.5 0 4 0
CBGB 1 4 25 2 43 4.7
CHOL 0 5 0 5 162 3.1
COLN 5 24 20.8 13 90 14.4
CRAN 0 37 0 0 24 0
FX 0 24 0 0 115 0
GAST 0 9 0 12 151 7.9
HER 1 23 4.3 0 141 0
LAM 0 4 0 0 28 0
OCVS 0 6 0 0 34 0
OGIT 1 22 4.5 2 27 7.4
OMS 0 14 0 0 84 0
ONS 0 19 0 0 21 0
OSKN 0 4 0 0 35 0
REC 1 9 11.1 9 49 18.4
SB 7 43 16.3 1 13 7.7
THOR 0 15 0 0 100 0
VS 1 25 4 1 44 2.3
VSHN 0 7 0 0 24 0
XLAP 2 12 16.7 0 4 0



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 0 - 7 97 7.2
BILI 0 0 - 9 73 12.3
CBGB 0 0 - 3 47 6.4
CHOL 0 2 0 5 165 3
COLN 0 1 0 18 113 15.9
CRAN 0 5 0 0 56 0
FX 0 24 0 0 115 0
GAST 0 1 0 12 159 7.5
HER 0 1 0 1 163 0.6
MAST 0 1 0 2 106 1.9
OCVS 0 0 - 0 40 0
OGIT 0 1 0 3 48 6.3
OGU 0 0 - 0 43 0
OMS 0 8 0 0 90 0
ONS 0 2 0 0 38 0
OSKN 0 2 0 0 37 0
REC 0 0 - 10 58 17.2
SB 0 2 0 8 54 14.8
THOR 0 1 0 0 114 0
VS 0 0 - 2 69 2.9



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 0 - 7 97 7.2
BILI 0 1 0 9 72 12.5
CBGB 0 28 0 3 19 15.8
CHOL 0 2 0 5 165 3
COLN 0 0 - 18 114 15.8
GAST 0 2 0 12 158 7.6
HER 0 73 0 1 91 1.1
HYST 0 0 - 0 31 0
LAM 0 3 0 0 29 0
MAST 0 2 0 2 105 1.9
OGIT 0 2 0 3 47 6.4
OGU 0 1 0 0 42 0
OMS 0 17 0 0 81 0
ONS 0 15 0 0 25 0
OOB 0 3 0 0 16 0
OSKN 0 1 0 0 38 0
REC 0 0 - 10 58 17.2
SB 0 1 0 8 55 14.5
THOR 0 7 0 0 108 0
VS 1 40 2.5 1 29 3.4



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0 7 96 7.3
BILI 0 8 0 9 65 13.8
CBGB 0 0 - 3 47 6.4
CHOL 3 117 2.6 2 50 4
COLN 2 8 2.5 16 106 15.1
CRAN 0 2 0 0 59 0
FX 0 8 0 0 131 0
GAST 0 2 0 12 158 7.6
HER 0 1 0 1 163 0.6
MAST 0 1 0 2 106 1.9
OCVS 0 1 0 0 39 0
OGIT 0 2 0 3 47 6.4
OGU 0 6 0 0 37 0
OMS 0 30 0 0 68 0
ONS 0 2 0 0 38 0
OSKN 0 5 0 0 34 0
REC 1 1 100 9 57 15.8
SB 0 4 0 8 52 15.4
THOR 0 46 0 0 69 0
VS 0 0 - 2 69 2.9



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0 7 96 7.3
BILI 0 4 0 9 69 13
CBGB 0 2 0 3 45 6.7
CHOL 0 2 0 5 165 3
COLN 2 7 28.6 16 107 15
CRAN 0 4 0 0 57 0
FX 0 10 0 0 129 0
GAST 1 9 11.1 11 151 7.3
HER 0 4 0 1 160 0.6
MAST 0 2 0 2 105 1.9
OCVS 0 2 0 0 38 0
OGIT 0 2 0 3 47 6.4
OGU 0 1 0 0 42 0
OMS 0 1 0 0 97 0
ONS 0 2 0 0 38 0
OSKN 0 0 - 0 39 0
REC 0 2 0 10 56 17.9
SB 0 1 0 8 55 14.5
THOR 0 3 0 0 112 0
VS 0 2 0 2 67 3