手術部位感染(SSI)部門
2002年(7月〜12月) 年報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2002年・年報(7-12月)では12施設から提供された2,583例のデータについて、集計・解析が行われました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率(%) JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 9 20 184 10.9 88 60
BILI 10 36 155 23.2 441 240
CARD 3 3 62 4.8 345 300
CBGB 3 3 30 10 420 300
CBGC 2 1 27 3.7 418 240
CHOL 10 9 361 2.5 150 120
COLN 10 57 297 19.2 202 180
ESOP 8 9 41 22 561 180
GAST 10 41 351 11.7 266 180
HER 10 2 239 0.8 90 120
MAST 8 1 146 0.7 186 180
OCVS 3 1 20 5 284 120
OES 6 0 332 0 222 180
OGIT 8 2 76 2.6 75 180
REC 10 26 140 18.6 245 180
SB 8 14 81 17.3 150 180
SPLE 2 1 18 5.6 316 120
THOR 8 3 126 2.4 273 180
VS 5 3 84 3.6 390 180
XLAP 5 10 54 18.5 118 120



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 11 109 10.1 9 75 12
BILI 18 88 20.5 18 67 26.9
CARD 0 33 0 3 29 10.3
CBGB 3 24 12.5 0 6 0
CBGC 0 17 0 1 10 10
CHOL 4 190 2.1 5 171 2.9
COLN 37 190 19.5 20 107 18.7
ESOP 8 39 20.5 1 2 50
GAST 33 246 13.4 8 105 7.6
HER 1 171 0.6 1 68 1.5
OCVS 1 13 7.7 0 7 0
OES 0 10 0 0 22 0
OGIT 2 50 4 0 26 0
OSKN 1 7 14.3 0 4 0
REC 19 85 22.4 7 55 12.7
SB 10 45 22.2 4 36 11.1
SPLE 1 11 9.1 0 7 0
THOR 2 91 2.2 1 35 2.9
VS 1 60 1.7 2 24 8.3
XLAP 8 33 24.2 2 21 9.5



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 17 137 12.4 3 47 6.4
BILI 36 155 23.2 0 0 -
CARD 3 62 4.8 0 0 -
CBGB 3 30 10 0 0 -
CBGC 1 27 3.7 0 0 -
CHOL 9 361 2.5 0 0 -
COLN 57 296 19.3 0 1 0
ESOP 9 40 22.5 0 1 0
GAST 41 351 11.7 0 0 -
HER 2 94 2.1 0 145 0
MAST 1 139 0.7 0 7 0
OCVS 1 16 6.3 0 4 0
OES 0 32 0 0 0 -
OGIT 2 29 6.9 0 47 0
REC 25 130 19.2 1 10 10
SB 14 81 17.3 0 0 -
SPLE 1 18 5.6 0 0 -
THOR 3 126 2.4 0 0 -
VS 3 82 3.7 0 2 0
XLAP 10 52 19.2 0 2 0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 20 174 11.5 0 10 0
BILI 2 8 25 34 147 23.1
CARD 0 8 0 3 54 5.6
CBGB 0 4 0 3 26 11.5
CBGC 0 3 0 1 24 4.2
CHOL 1 15 6.7 8 346 2.3
COLN 12 42 28.6 45 255 17.6
ESOP 1 1 100 8 40 20
GAST 6 20 30 35 331 10.6
HER 0 28 0 2 211 0.9
HN 0 1 0 0 14 0
MAST 0 3 0 1 143 0.7
OCVS 1 5 20 0 15 0
OGIT 2 23 8.7 0 53 0
REC 0 4 0 26 136 19.1
SB 11 53 20.8 3 28 10.7
SPLE 0 3 0 1 15 6.7
THOR 0 14 0 3 11.2 2.7
VS 1 25 4 2 59 3.4
XLAP 7 33 21.2 3 21 14.3



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 0 - 20 184 10.9
BILI 0 0 - 36 155 23.2
CARD 0 0 - 3 62 4.8
CBGB 0 0 - 3 30 10
CBGC 0 0 - 1 27 3.7
CHOL 0 0 - 9 361 2.5
COLN 0 1 0 57 296 19.3
ESOP 0 0 - 9 41 22
GAST 1 1 100 40 350 11.4
HER 0 0 - 2 239 0.8
MAST 0 0 - 1 146 0.7
OES 0 0 - 0 32 0
OGIT 1 3 33.3 1 73 1.4
OMS 0 1 0 1 2 1.4
OSKN 1 1 100 0 10 0
REC 0 1 0 26 139 18.7
SB 0 2 0 14 79 17.7
THOR 0 0 - 3 126 2.4
VS 0 0 - 3 84 3.6
XLAP 1 2 50 9 52 17.3



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 0 - 20 184 10.9
BILI 0 1 0 36 154 23.4
CARD 1 40 2.5 2 22 9.1
CBGB 1 9 11.1 2 21 9.5
CBGC 1 16 6.3 0 11 0
CHOL 0 1 0 9 360 2.5
COLN 1 1 100 56 296 18.9
ESOP 0 0 - 9 41 22
GAST 0 1 0 41 350 11.7
HER 0 122 0 2 117 1.7
MAST 0 2 0 1 144 0.7
OCVS 0 13 0 1 7 14.3
OES 0 0 - 0 32 0
OGIT 0 1 0 2 75 2.7
REC 0 1 0 26 139 18.7
SB 0 1 0 14 80 17.5
SPLE 0 0 - 1 18 5.6
THOR 2 12 16.7 1 114 0.9
VS 2 68 2.9 1 16 6.3
XLAP 0 1 0 10 53 18.9



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 5 0 20 179 11.2
BILI 3 5 60 33 150 22
CARD 0 0 - 3 62 4.8
CBGB 0 0 - 3 30 10
CBGC 0 0 - 1 27 3.7
CHOL 2 262 0.8 7 99 7.1
COLN 6 35 17.1 51 262 19.5
ESOP 1 1 100 8 40 20
GAST 0 15 0 41 336 12.2
HER 0 3 0 2 236 0.8
MAST 0 4 0 1 142 0.7
NEPH 0 3 0 1 8 12.5
OES 0 0 - 0 32 0
OGIT 0 3 0 2 73 2.7
REC 0 4 0 26 136 19.1
SB 0 5 0 14 76 18.4
SPLE 0 2 0 1 16 6.3
THOR 2 65 3.1 1 61 1.6
VS 0 0 - 3 84 3.6
XLAP 1 3 33.3 9 51 17.6



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 3 0 20 181 11
BILI 7 27 25.9 29 128 22.7
CARD 0 3 0 3 59 5.1
CBGB 0 0 - 3 30 10
CBGC 0 0 - 1 27 3.7
CHOL 0 20 0 9 341 2.6
COLN 9 32 28.1 48 265 18.1
ESOP 1 4 25 8 37 21.6
GAST 7 45 15.6 34 306 11.1
HER 0 9 0 2 230 0.9
MAST 0 1 0 1 145 0.7
NEPH 0 5 0 1 6 16.7
OES 0 2 0 2 73 2.7
OGIT 0 3 0 2 73 2.7
REC 2 8 25 24 132 18.2
SB 2 5 40 12 76 15.8
SPLE 0 14 0 1 4 25
THOR 0 3 0 3 123 2.4
VS 0 2 0 3 82 3.7
XLAP 0 1 0 10 53 18.9