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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2002年・年報(7-12月)では12施設から提供された2,583例のデータについて、集計・解析が行われました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
9 |
20 |
184 |
10.9 |
88 |
60 |
BILI |
10 |
36 |
155 |
23.2 |
441 |
240 |
CARD |
3 |
3 |
62 |
4.8 |
345 |
300 |
CBGB |
3 |
3 |
30 |
10 |
420 |
300 |
CBGC |
2 |
1 |
27 |
3.7 |
418 |
240 |
CHOL |
10 |
9 |
361 |
2.5 |
150 |
120 |
COLN |
10 |
57 |
297 |
19.2 |
202 |
180 |
ESOP |
8 |
9 |
41 |
22 |
561 |
180 |
GAST |
10 |
41 |
351 |
11.7 |
266 |
180 |
HER |
10 |
2 |
239 |
0.8 |
90 |
120 |
MAST |
8 |
1 |
146 |
0.7 |
186 |
180 |
OCVS |
3 |
1 |
20 |
5 |
284 |
120 |
OES |
6 |
0 |
332 |
0 |
222 |
180 |
OGIT |
8 |
2 |
76 |
2.6 |
75 |
180 |
REC |
10 |
26 |
140 |
18.6 |
245 |
180 |
SB |
8 |
14 |
81 |
17.3 |
150 |
180 |
SPLE |
2 |
1 |
18 |
5.6 |
316 |
120 |
THOR |
8 |
3 |
126 |
2.4 |
273 |
180 |
VS |
5 |
3 |
84 |
3.6 |
390 |
180 |
XLAP |
5 |
10 |
54 |
18.5 |
118 |
120 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
11 |
109 |
10.1 |
9 |
75 |
12 |
BILI |
18 |
88 |
20.5 |
18 |
67 |
26.9 |
CARD |
0 |
33 |
0 |
3 |
29 |
10.3 |
CBGB |
3 |
24 |
12.5 |
0 |
6 |
0 |
CBGC |
0 |
17 |
0 |
1 |
10 |
10 |
CHOL |
4 |
190 |
2.1 |
5 |
171 |
2.9 |
COLN |
37 |
190 |
19.5 |
20 |
107 |
18.7 |
ESOP |
8 |
39 |
20.5 |
1 |
2 |
50 |
GAST |
33 |
246 |
13.4 |
8 |
105 |
7.6 |
HER |
1 |
171 |
0.6 |
1 |
68 |
1.5 |
OCVS |
1 |
13 |
7.7 |
0 |
7 |
0 |
OES |
0 |
10 |
0 |
0 |
22 |
0 |
OGIT |
2 |
50 |
4 |
0 |
26 |
0 |
OSKN |
1 |
7 |
14.3 |
0 |
4 |
0 |
REC |
19 |
85 |
22.4 |
7 |
55 |
12.7 |
SB |
10 |
45 |
22.2 |
4 |
36 |
11.1 |
SPLE |
1 |
11 |
9.1 |
0 |
7 |
0 |
THOR |
2 |
91 |
2.2 |
1 |
35 |
2.9 |
VS |
1 |
60 |
1.7 |
2 |
24 |
8.3 |
XLAP |
8 |
33 |
24.2 |
2 |
21 |
9.5 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
17 |
137 |
12.4 |
3 |
47 |
6.4 |
BILI |
36 |
155 |
23.2 |
0 |
0 |
- |
CARD |
3 |
62 |
4.8 |
0 |
0 |
- |
CBGB |
3 |
30 |
10 |
0 |
0 |
- |
CBGC |
1 |
27 |
3.7 |
0 |
0 |
- |
CHOL |
9 |
361 |
2.5 |
0 |
0 |
- |
COLN |
57 |
296 |
19.3 |
0 |
1 |
0 |
ESOP |
9 |
40 |
22.5 |
0 |
1 |
0 |
GAST |
41 |
351 |
11.7 |
0 |
0 |
- |
HER |
2 |
94 |
2.1 |
0 |
145 |
0 |
MAST |
1 |
139 |
0.7 |
0 |
7 |
0 |
OCVS |
1 |
16 |
6.3 |
0 |
4 |
0 |
OES |
0 |
32 |
0 |
0 |
0 |
- |
OGIT |
2 |
29 |
6.9 |
0 |
47 |
0 |
REC |
25 |
130 |
19.2 |
1 |
10 |
10 |
SB |
14 |
81 |
17.3 |
0 |
0 |
- |
SPLE |
1 |
18 |
5.6 |
0 |
0 |
- |
THOR |
3 |
126 |
2.4 |
0 |
0 |
- |
VS |
3 |
82 |
3.7 |
0 |
2 |
0 |
XLAP |
10 |
52 |
19.2 |
0 |
2 |
0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
20 |
174 |
11.5 |
0 |
10 |
0 |
BILI |
2 |
8 |
25 |
34 |
147 |
23.1 |
CARD |
0 |
8 |
0 |
3 |
54 |
5.6 |
CBGB |
0 |
4 |
0 |
3 |
26 |
11.5 |
CBGC |
0 |
3 |
0 |
1 |
24 |
4.2 |
CHOL |
1 |
15 |
6.7 |
8 |
346 |
2.3 |
COLN |
12 |
42 |
28.6 |
45 |
255 |
17.6 |
ESOP |
1 |
1 |
100 |
8 |
40 |
20 |
GAST |
6 |
20 |
30 |
35 |
331 |
10.6 |
HER |
0 |
28 |
0 |
2 |
211 |
0.9 |
HN |
0 |
1 |
0 |
0 |
14 |
0 |
MAST |
0 |
3 |
0 |
1 |
143 |
0.7 |
OCVS |
1 |
5 |
20 |
0 |
15 |
0 |
OGIT |
2 |
23 |
8.7 |
0 |
53 |
0 |
REC |
0 |
4 |
0 |
26 |
136 |
19.1 |
SB |
11 |
53 |
20.8 |
3 |
28 |
10.7 |
SPLE |
0 |
3 |
0 |
1 |
15 |
6.7 |
THOR |
0 |
14 |
0 |
3 |
11.2 |
2.7 |
VS |
1 |
25 |
4 |
2 |
59 |
3.4 |
XLAP |
7 |
33 |
21.2 |
3 |
21 |
14.3 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
0 |
- |
20 |
184 |
10.9 |
BILI |
0 |
0 |
- |
36 |
155 |
23.2 |
CARD |
0 |
0 |
- |
3 |
62 |
4.8 |
CBGB |
0 |
0 |
- |
3 |
30 |
10 |
CBGC |
0 |
0 |
- |
1 |
27 |
3.7 |
CHOL |
0 |
0 |
- |
9 |
361 |
2.5 |
COLN |
0 |
1 |
0 |
57 |
296 |
19.3 |
ESOP |
0 |
0 |
- |
9 |
41 |
22 |
GAST |
1 |
1 |
100 |
40 |
350 |
11.4 |
HER |
0 |
0 |
- |
2 |
239 |
0.8 |
MAST |
0 |
0 |
- |
1 |
146 |
0.7 |
OES |
0 |
0 |
- |
0 |
32 |
0 |
OGIT |
1 |
3 |
33.3 |
1 |
73 |
1.4 |
OMS |
0 |
1 |
0 |
1 |
2 |
1.4 |
OSKN |
1 |
1 |
100 |
0 |
10 |
0 |
REC |
0 |
1 |
0 |
26 |
139 |
18.7 |
SB |
0 |
2 |
0 |
14 |
79 |
17.7 |
THOR |
0 |
0 |
- |
3 |
126 |
2.4 |
VS |
0 |
0 |
- |
3 |
84 |
3.6 |
XLAP |
1 |
2 |
50 |
9 |
52 |
17.3 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
0 |
- |
20 |
184 |
10.9 |
BILI |
0 |
1 |
0 |
36 |
154 |
23.4 |
CARD |
1 |
40 |
2.5 |
2 |
22 |
9.1 |
CBGB |
1 |
9 |
11.1 |
2 |
21 |
9.5 |
CBGC |
1 |
16 |
6.3 |
0 |
11 |
0 |
CHOL |
0 |
1 |
0 |
9 |
360 |
2.5 |
COLN |
1 |
1 |
100 |
56 |
296 |
18.9 |
ESOP |
0 |
0 |
- |
9 |
41 |
22 |
GAST |
0 |
1 |
0 |
41 |
350 |
11.7 |
HER |
0 |
122 |
0 |
2 |
117 |
1.7 |
MAST |
0 |
2 |
0 |
1 |
144 |
0.7 |
OCVS |
0 |
13 |
0 |
1 |
7 |
14.3 |
OES |
0 |
0 |
- |
0 |
32 |
0 |
OGIT |
0 |
1 |
0 |
2 |
75 |
2.7 |
REC |
0 |
1 |
0 |
26 |
139 |
18.7 |
SB |
0 |
1 |
0 |
14 |
80 |
17.5 |
SPLE |
0 |
0 |
- |
1 |
18 |
5.6 |
THOR |
2 |
12 |
16.7 |
1 |
114 |
0.9 |
VS |
2 |
68 |
2.9 |
1 |
16 |
6.3 |
XLAP |
0 |
1 |
0 |
10 |
53 |
18.9 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
5 |
0 |
20 |
179 |
11.2 |
BILI |
3 |
5 |
60 |
33 |
150 |
22 |
CARD |
0 |
0 |
- |
3 |
62 |
4.8 |
CBGB |
0 |
0 |
- |
3 |
30 |
10 |
CBGC |
0 |
0 |
- |
1 |
27 |
3.7 |
CHOL |
2 |
262 |
0.8 |
7 |
99 |
7.1 |
COLN |
6 |
35 |
17.1 |
51 |
262 |
19.5 |
ESOP |
1 |
1 |
100 |
8 |
40 |
20 |
GAST |
0 |
15 |
0 |
41 |
336 |
12.2 |
HER |
0 |
3 |
0 |
2 |
236 |
0.8 |
MAST |
0 |
4 |
0 |
1 |
142 |
0.7 |
NEPH |
0 |
3 |
0 |
1 |
8 |
12.5 |
OES |
0 |
0 |
- |
0 |
32 |
0 |
OGIT |
0 |
3 |
0 |
2 |
73 |
2.7 |
REC |
0 |
4 |
0 |
26 |
136 |
19.1 |
SB |
0 |
5 |
0 |
14 |
76 |
18.4 |
SPLE |
0 |
2 |
0 |
1 |
16 |
6.3 |
THOR |
2 |
65 |
3.1 |
1 |
61 |
1.6 |
VS |
0 |
0 |
- |
3 |
84 |
3.6 |
XLAP |
1 |
3 |
33.3 |
9 |
51 |
17.6 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
3 |
0 |
20 |
181 |
11 |
BILI |
7 |
27 |
25.9 |
29 |
128 |
22.7 |
CARD |
0 |
3 |
0 |
3 |
59 |
5.1 |
CBGB |
0 |
0 |
- |
3 |
30 |
10 |
CBGC |
0 |
0 |
- |
1 |
27 |
3.7 |
CHOL |
0 |
20 |
0 |
9 |
341 |
2.6 |
COLN |
9 |
32 |
28.1 |
48 |
265 |
18.1 |
ESOP |
1 |
4 |
25 |
8 |
37 |
21.6 |
GAST |
7 |
45 |
15.6 |
34 |
306 |
11.1 |
HER |
0 |
9 |
0 |
2 |
230 |
0.9 |
MAST |
0 |
1 |
0 |
1 |
145 |
0.7 |
NEPH |
0 |
5 |
0 |
1 |
6 |
16.7 |
OES |
0 |
2 |
0 |
2 |
73 |
2.7 |
OGIT |
0 |
3 |
0 |
2 |
73 |
2.7 |
REC |
2 |
8 |
25 |
24 |
132 |
18.2 |
SB |
2 |
5 |
40 |
12 |
76 |
15.8 |
SPLE |
0 |
14 |
0 |
1 |
4 |
25 |
THOR |
0 |
3 |
0 |
3 |
123 |
2.4 |
VS |
0 |
2 |
0 |
3 |
82 |
3.7 |
XLAP |
0 |
1 |
0 |
10 |
53 |
18.9 |

|