手術部位感染(SSI)部門
2007年1月〜6月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2007年・季報(1-6月)では14施設から提供された3,333例のデータについて、集計・解析を行いました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率 (%) JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分)
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分)
APPY 10 17 210 8.1 82 60
BILI 10 17 104 16.3 355 300
CHOL 9 14 311 4.5 140 120
COLN 13 53 391 13.6 200 180
CRAN 1 0 55 0 296 240
FUSN 2 1 60 1.7 238 240
FX 3 0 208 0 98 120
GAST 11 13 326 4 244 180
HER 7 1 268 0.4 95 120
HPRO 4 0 80 0 110 120
LAM 2 0 74 0 136 120
MAST 3 0 83 0 136 180
OGIT 7 2 106 1.9 88 120
OGU 2 1 55 1.8 94 120
OMS 1 1 80 1.3 96 180
REC 12 28 164 17.1 245 180
SB 9 11 81 13.6 152 180
THOR 4 0 76 0 220 180
VS 5 0 104 0 283 180
XLAP 6 4 54 7.4 100 120



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 女  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 11 137 8 6 73 8.2
BILI 14 64 21.9 3 40 7.5
CHOL 12 177 6.8 2 134 1.5
COLN 37 225 16.4 16 166 9.6
CRAN 0 28 0 0 27 0
FUSN 1 31 3.2 0 29 0
FX 0 113 0 0 95 0
GAST 11 239 4.6 2 87 2.3
HER 1 204 0.5 0 64 0
HPRO 0 12 0 0 68 0
LAM 0 50 0 0 24 0
MAST 0 1 0 0 82 0
OGIT 1 58 1.7 1 48 2.1
OGU 0 22 0 1 33 3
OMS 1 46 2.2 0 34 0
REC 17 108 15.7 11 56 19.6
SB 4 40 10 7 41 17.1
THOR 0 55 0 0 21 0
VS 0 69 0 0 35 0
XLAP 3 32 9.4 1 22 4.5



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 15 176 8.5 2 34 5.9
BILI 17 104 16.3 - - -
CHOL 14 311 4.5 - - -
COLN 53 386 13.7 0 5 0
CRAN 0 54 0 0 1 0
FUSN 1 59 1.7 0 1 0
FX 0 115 0 0 93 0
GAST 13 326 4 - - -
HER 0 156 0 1 112 0.9
HPRO 0 55 0 0 25 0
LAM 0 74 0 - - -
MAST 0 78 0 0 5 0
OGIT 2 67 3 0 39 0
OGU 1 35 2.9 0 20 0
OMS 0 42 0 1 38 2.6
REC 28 159 17.6 0 5 0
SB 11 80 13.8 0 1 0
THOR 0 76 0 - - -
VS 0 98 0 0 6 0
XLAP 4 50 8 0 4 0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 17 196 8.7 0 14 0
BILI 3 6 50 14 98 14.3
CHOL 1 17 5.9 13 294 4.4
COLN 11 55 20 42 336 12.5
CRAN 0 30 0 0 25 0
FUSN 0 1 0 1 59 1.7
FX 0 48 0 0 160 0
GAST 2 19 10.5 11 307 3.6
HER 0 17 0 1 251 0.4
HPRO 0 5 0 0 75 0
LAM 0 1 0 0 73 0
MAST - - - 0 83 0
OGIT 2 37 5.4 0 69 0
OGU 1 11 9.1 0 44 0
OMS 0 9 0 1 71 1.4
REC 3 7 42.9 25 157 15.9
SB 9 50 18 2 31 6.5
THOR 0 21 0 0 55 0
VS 0 21 0 0 83 0
XLAP 2 26 7.7 2 28 7.1



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY - - - 17 210 8.1
BILI 2 2 100 15 102 14.7
CHOL - - - 14 311 4.5
COLN 0 1 0 53 390 13.6
CRAN 0 1 0 0 54 0
FUSN 0 1 0 1 59 1.7
FX 0 38 0 0 170 0
GAST - - - 13 326 4
HER - - - 1 268 0.4
HPRO 0 3 0 0 77 0
LAM - - - 0 74 0
MAST - - - 0 83 0
OGIT - - - 2 106 1.9
OGU - - - 1 55 1.8
OMS 0 4 0 1 76 1.3
REC - - - 28 164 17.1
SB 0 2 0 11 79 13.9
THOR 0 1 0 0 75 0
VS 0 2 0 0 102 0
XLAP - - - 4 54 7.4



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY - - - 17 210 8.1
BILI 0 1 0 17 103 16.5
CHOL 1 3 33.3 13 308 4.2
COLN 0 2 0 53 389 13.6
CRAN 0 47 0 0 8 0
FUSN 1 54 1.9 0 6 0
FX 0 185 0 0 23 0
GAST 0 6 0 13 320 4.1
HER 1 187 0.5 0 81 0
HPRO 0 79 0 0 1 0
LAM 0 21 0 0 53 0
MAST - - - 0 83 0
OGIT 0 14 0 2 92 2.2
OGU 0 7 0 1 48 2.1
OMS 0 14 0 1 66 1.5
REC 1 1 100 27 163 16.6
SB - - - 11 81 13.6
THOR 0 9 0 0 67 0
VS 0 52 0 0 52 0
XLAP 0 1 0 4 53 7.5



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 3 16 18.8 14 194 7.2
BILI 1 8 12.5 16 96 16.7
CHOL 2 221 0.9 12 90 13.3
COLN 0 35 0 53 356 14.9
CRAN - - - 0 55 0
FUSN - - - 1 60 1.7
FX 0 1 0 0 207 0
GAST 1 13 7.7 12 313 3.8
HER 0 2 0 1 266 0.4
HPRO - - - 0 80 0
LAM - - - 0 74 0
MAST - - - 0 83 0
OGIT 0 4 0 2 102 2
OGU 0 6 0 1 49 2
OMS 0 13 0 1 67 1.5
REC 1 10 10 27 154 17.5
SB 1 4 25 10 77 13
THOR 0 45 0 0 31 0
VS 0 1 0 0 103 0
XLAP 0 4 0 4 50 8



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY - - - 17 210 8.1
BILI 6 26 23.1 11 78 14.1
CHOL 1 13 7.7 13 298 4.4
COLN 10 69 14.5 43 322 13.4
CRAN - - - 0 55 0
FUSN - - - 1 60 1.7
FX 0 1 0 0 207 0
GAST 2 102 2 11 224 4.9
HER 0 10 0 1 258 0.4
HPRO - - - 0 80 0
LAM - - - 0 74 0
MAST 0 26 0 0 57 0
OGIT 0 4 0 2 102 2
OGU - - - 1 55 1.8
OMS - - - 1 80 1.3
REC 4 31 12.9 24 133 18
SB 1 9 11.1 10 72 13.9
THOR 0 6 0 0 70 0
VS 0 7 0 0 97 0
XLAP 0 1 0 4 53 7.5