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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2007年・季報(1-6月)では14施設から提供された3,333例のデータについて、集計・解析を行いました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率 (%) |
JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分) |
| APPY |
10 |
17 |
210 |
8.1 |
82 |
60 |
| BILI |
10 |
17 |
104 |
16.3 |
355 |
300 |
| CHOL |
9 |
14 |
311 |
4.5 |
140 |
120 |
| COLN |
13 |
53 |
391 |
13.6 |
200 |
180 |
| CRAN |
1 |
0 |
55 |
0 |
296 |
240 |
| FUSN |
2 |
1 |
60 |
1.7 |
238 |
240 |
| FX |
3 |
0 |
208 |
0 |
98 |
120 |
| GAST |
11 |
13 |
326 |
4 |
244 |
180 |
| HER |
7 |
1 |
268 |
0.4 |
95 |
120 |
| HPRO |
4 |
0 |
80 |
0 |
110 |
120 |
| LAM |
2 |
0 |
74 |
0 |
136 |
120 |
| MAST |
3 |
0 |
83 |
0 |
136 |
180 |
| OGIT |
7 |
2 |
106 |
1.9 |
88 |
120 |
| OGU |
2 |
1 |
55 |
1.8 |
94 |
120 |
| OMS |
1 |
1 |
80 |
1.3 |
96 |
180 |
| REC |
12 |
28 |
164 |
17.1 |
245 |
180 |
| SB |
9 |
11 |
81 |
13.6 |
152 |
180 |
| THOR |
4 |
0 |
76 |
0 |
220 |
180 |
| VS |
5 |
0 |
104 |
0 |
283 |
180 |
| XLAP |
6 |
4 |
54 |
7.4 |
100 |
120 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
男 |
女 |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
11 |
137 |
8 |
6 |
73 |
8.2 |
| BILI |
14 |
64 |
21.9 |
3 |
40 |
7.5 |
| CHOL |
12 |
177 |
6.8 |
2 |
134 |
1.5 |
| COLN |
37 |
225 |
16.4 |
16 |
166 |
9.6 |
| CRAN |
0 |
28 |
0 |
0 |
27 |
0 |
| FUSN |
1 |
31 |
3.2 |
0 |
29 |
0 |
| FX |
0 |
113 |
0 |
0 |
95 |
0 |
| GAST |
11 |
239 |
4.6 |
2 |
87 |
2.3 |
| HER |
1 |
204 |
0.5 |
0 |
64 |
0 |
| HPRO |
0 |
12 |
0 |
0 |
68 |
0 |
| LAM |
0 |
50 |
0 |
0 |
24 |
0 |
| MAST |
0 |
1 |
0 |
0 |
82 |
0 |
| OGIT |
1 |
58 |
1.7 |
1 |
48 |
2.1 |
| OGU |
0 |
22 |
0 |
1 |
33 |
3 |
| OMS |
1 |
46 |
2.2 |
0 |
34 |
0 |
| REC |
17 |
108 |
15.7 |
11 |
56 |
19.6 |
| SB |
4 |
40 |
10 |
7 |
41 |
17.1 |
| THOR |
0 |
55 |
0 |
0 |
21 |
0 |
| VS |
0 |
69 |
0 |
0 |
35 |
0 |
| XLAP |
3 |
32 |
9.4 |
1 |
22 |
4.5 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
15 |
176 |
8.5 |
2 |
34 |
5.9 |
| BILI |
17 |
104 |
16.3 |
- |
- |
- |
| CHOL |
14 |
311 |
4.5 |
- |
- |
- |
| COLN |
53 |
386 |
13.7 |
0 |
5 |
0 |
| CRAN |
0 |
54 |
0 |
0 |
1 |
0 |
| FUSN |
1 |
59 |
1.7 |
0 |
1 |
0 |
| FX |
0 |
115 |
0 |
0 |
93 |
0 |
| GAST |
13 |
326 |
4 |
- |
- |
- |
| HER |
0 |
156 |
0 |
1 |
112 |
0.9 |
| HPRO |
0 |
55 |
0 |
0 |
25 |
0 |
| LAM |
0 |
74 |
0 |
- |
- |
- |
| MAST |
0 |
78 |
0 |
0 |
5 |
0 |
| OGIT |
2 |
67 |
3 |
0 |
39 |
0 |
| OGU |
1 |
35 |
2.9 |
0 |
20 |
0 |
| OMS |
0 |
42 |
0 |
1 |
38 |
2.6 |
| REC |
28 |
159 |
17.6 |
0 |
5 |
0 |
| SB |
11 |
80 |
13.8 |
0 |
1 |
0 |
| THOR |
0 |
76 |
0 |
- |
- |
- |
| VS |
0 |
98 |
0 |
0 |
6 |
0 |
| XLAP |
4 |
50 |
8 |
0 |
4 |
0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
17 |
196 |
8.7 |
0 |
14 |
0 |
| BILI |
3 |
6 |
50 |
14 |
98 |
14.3 |
| CHOL |
1 |
17 |
5.9 |
13 |
294 |
4.4 |
| COLN |
11 |
55 |
20 |
42 |
336 |
12.5 |
| CRAN |
0 |
30 |
0 |
0 |
25 |
0 |
| FUSN |
0 |
1 |
0 |
1 |
59 |
1.7 |
| FX |
0 |
48 |
0 |
0 |
160 |
0 |
| GAST |
2 |
19 |
10.5 |
11 |
307 |
3.6 |
| HER |
0 |
17 |
0 |
1 |
251 |
0.4 |
| HPRO |
0 |
5 |
0 |
0 |
75 |
0 |
| LAM |
0 |
1 |
0 |
0 |
73 |
0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0 |
| OGIT |
2 |
37 |
5.4 |
0 |
69 |
0 |
| OGU |
1 |
11 |
9.1 |
0 |
44 |
0 |
| OMS |
0 |
9 |
0 |
1 |
71 |
1.4 |
| REC |
3 |
7 |
42.9 |
25 |
157 |
15.9 |
| SB |
9 |
50 |
18 |
2 |
31 |
6.5 |
| THOR |
0 |
21 |
0 |
0 |
55 |
0 |
| VS |
0 |
21 |
0 |
0 |
83 |
0 |
| XLAP |
2 |
26 |
7.7 |
2 |
28 |
7.1 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
- |
- |
- |
17 |
210 |
8.1 |
| BILI |
2 |
2 |
100 |
15 |
102 |
14.7 |
| CHOL |
- |
- |
- |
14 |
311 |
4.5 |
| COLN |
0 |
1 |
0 |
53 |
390 |
13.6 |
| CRAN |
0 |
1 |
0 |
0 |
54 |
0 |
| FUSN |
0 |
1 |
0 |
1 |
59 |
1.7 |
| FX |
0 |
38 |
0 |
0 |
170 |
0 |
| GAST |
- |
- |
- |
13 |
326 |
4 |
| HER |
- |
- |
- |
1 |
268 |
0.4 |
| HPRO |
0 |
3 |
0 |
0 |
77 |
0 |
| LAM |
- |
- |
- |
0 |
74 |
0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0 |
| OGIT |
- |
- |
- |
2 |
106 |
1.9 |
| OGU |
- |
- |
- |
1 |
55 |
1.8 |
| OMS |
0 |
4 |
0 |
1 |
76 |
1.3 |
| REC |
- |
- |
- |
28 |
164 |
17.1 |
| SB |
0 |
2 |
0 |
11 |
79 |
13.9 |
| THOR |
0 |
1 |
0 |
0 |
75 |
0 |
| VS |
0 |
2 |
0 |
0 |
102 |
0 |
| XLAP |
- |
- |
- |
4 |
54 |
7.4 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
- |
- |
- |
17 |
210 |
8.1 |
| BILI |
0 |
1 |
0 |
17 |
103 |
16.5 |
| CHOL |
1 |
3 |
33.3 |
13 |
308 |
4.2 |
| COLN |
0 |
2 |
0 |
53 |
389 |
13.6 |
| CRAN |
0 |
47 |
0 |
0 |
8 |
0 |
| FUSN |
1 |
54 |
1.9 |
0 |
6 |
0 |
| FX |
0 |
185 |
0 |
0 |
23 |
0 |
| GAST |
0 |
6 |
0 |
13 |
320 |
4.1 |
| HER |
1 |
187 |
0.5 |
0 |
81 |
0 |
| HPRO |
0 |
79 |
0 |
0 |
1 |
0 |
| LAM |
0 |
21 |
0 |
0 |
53 |
0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0 |
| OGIT |
0 |
14 |
0 |
2 |
92 |
2.2 |
| OGU |
0 |
7 |
0 |
1 |
48 |
2.1 |
| OMS |
0 |
14 |
0 |
1 |
66 |
1.5 |
| REC |
1 |
1 |
100 |
27 |
163 |
16.6 |
| SB |
- |
- |
- |
11 |
81 |
13.6 |
| THOR |
0 |
9 |
0 |
0 |
67 |
0 |
| VS |
0 |
52 |
0 |
0 |
52 |
0 |
| XLAP |
0 |
1 |
0 |
4 |
53 |
7.5 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
3 |
16 |
18.8 |
14 |
194 |
7.2 |
| BILI |
1 |
8 |
12.5 |
16 |
96 |
16.7 |
| CHOL |
2 |
221 |
0.9 |
12 |
90 |
13.3 |
| COLN |
0 |
35 |
0 |
53 |
356 |
14.9 |
| CRAN |
- |
- |
- |
0 |
55 |
0 |
| FUSN |
- |
- |
- |
1 |
60 |
1.7 |
| FX |
0 |
1 |
0 |
0 |
207 |
0 |
| GAST |
1 |
13 |
7.7 |
12 |
313 |
3.8 |
| HER |
0 |
2 |
0 |
1 |
266 |
0.4 |
| HPRO |
- |
- |
- |
0 |
80 |
0 |
| LAM |
- |
- |
- |
0 |
74 |
0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0 |
| OGIT |
0 |
4 |
0 |
2 |
102 |
2 |
| OGU |
0 |
6 |
0 |
1 |
49 |
2 |
| OMS |
0 |
13 |
0 |
1 |
67 |
1.5 |
| REC |
1 |
10 |
10 |
27 |
154 |
17.5 |
| SB |
1 |
4 |
25 |
10 |
77 |
13 |
| THOR |
0 |
45 |
0 |
0 |
31 |
0 |
| VS |
0 |
1 |
0 |
0 |
103 |
0 |
| XLAP |
0 |
4 |
0 |
4 |
50 |
8 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
- |
- |
- |
17 |
210 |
8.1 |
| BILI |
6 |
26 |
23.1 |
11 |
78 |
14.1 |
| CHOL |
1 |
13 |
7.7 |
13 |
298 |
4.4 |
| COLN |
10 |
69 |
14.5 |
43 |
322 |
13.4 |
| CRAN |
- |
- |
- |
0 |
55 |
0 |
| FUSN |
- |
- |
- |
1 |
60 |
1.7 |
| FX |
0 |
1 |
0 |
0 |
207 |
0 |
| GAST |
2 |
102 |
2 |
11 |
224 |
4.9 |
| HER |
0 |
10 |
0 |
1 |
258 |
0.4 |
| HPRO |
- |
- |
- |
0 |
80 |
0 |
| LAM |
- |
- |
- |
0 |
74 |
0 |
| MAST |
0 |
26 |
0 |
0 |
57 |
0 |
| OGIT |
0 |
4 |
0 |
2 |
102 |
2 |
| OGU |
- |
- |
- |
1 |
55 |
1.8 |
| OMS |
- |
- |
- |
1 |
80 |
1.3 |
| REC |
4 |
31 |
12.9 |
24 |
133 |
18 |
| SB |
1 |
9 |
11.1 |
10 |
72 |
13.9 |
| THOR |
0 |
6 |
0 |
0 |
70 |
0 |
| VS |
0 |
7 |
0 |
0 |
97 |
0 |
| XLAP |
0 |
1 |
0 |
4 |
53 |
7.5 |

|