手術部位感染(SSI)部門
2006年7月〜12月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2006年・季報(7-12月)では10施設から提供された1,591例のデータについて、集計・解析を行いました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

 手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率 (%) JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分)
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分)
APPY 5 2 98 2.0 88 60
BILI 4 5 69 7.2 398 300
CARD 4 2 76 2.6 352 300
CBGB 4 1 33 3.0 465 300
CHOL 4 5 112 4.5 161 120
COLN 4 3 93 3.2 240 180
CRAN 1 0 53 0.0 272 240
ESOP 4 3 30 10.0 538 180
FX 2 0 159 0.0 120 120
GAST 4 6 63 9.5 276 180
HER 3 0 40 0.0 115 120
HYST 1 0 29 0.0 116 120
MAST 2 0 71 0.0 192 180
OMS 1 0 84 0.0 111 180
ONS 1 0 36 0.0 47 240
REC 5 9 57 15.8 378 180
THOR 4 1 102 1.0 276 180
VS 4 0 99 0.0 346 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 女  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 2 59 3.4 0 39 0.0
BILI 4 52 7.7 1 17 5.9
CARD 1 43 2.3 1 33 3.0
CBGB 0 24 0.0 1 9 11.1
CHOL 4 59 6.8 1 53 1.9
COLN 1 47 2.1 2 46 4.3
CRAN 0 28 0.0 0 25 0.0
ESOP 2 26 7.7 1 4 25.0
FX 0 75 0.0 0 84 0.0
GAST 4 49 8.2 2 14 14.3
HER 0 29 0.0 0 11 0.0
OGIT 0 21 0.0 0 8 0.0
OGU 1 16 6.3 0 10 0.0
OMS 0 59 0.0 0 25 0.0
ONS 0 23 0.0 0 13 0.0
REC 7 32 21.9 2 25 8.0
THOR 1 76 1.3 0 26 0.0
VS 0 77 0.0 0 22 0.0



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 2 78 2.6 0 20 0.0
BILI 5 69 7.2 - - -
CARD 2 76 2.6 - - -
CBGB 1 33 3.0 - - -
CHOL 5 112 4.5 - - -
COLN 3 93 3.2 - - -
CRAN 0 53 0.0 - - -
FX 0 77 0.0 0 82 0.0
GAST 6 63 9.5 - - -
HER 0 26 0.0 0 14 0.0
HYST 0 28 0.0 0 1 0.0
MAST 0 70 0.0 0 1 0.0
OGIT 0 27 0.0 0 2 0.0
OGU 1 19 5.3 0 7 0.0
OMS 0 51 0.0 0 33 0.0
REC 9 56 16.1 0 1 0.0
THOR 1 102 1.0 - - -
VS 0 93 0.0 0 6 0.0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 2 90 2.2 0 8 0.0
BILI 0 3 0.0 5 66 7.6
CARD 0 7 0.0 2 69 2.9
CBGB 0 9 0.0 1 24 4.2
CHOL 0 9 0.0 5 103 4.9
COLN 2 21 9.5 1 72 1.4
CRAN 0 38 0.0 0 15 0.0
FX 0 39 0.0 0 120 0.0
GAST 1 5 20.0 5 58 8.6
HER 0 10 0.0 0 30 0.0
MAST - - - 0 71 0.0
OGIT 0 18 0.0 0 11 0.0
OMS 0 9 0.0 0 75 0.0
ONS 0 30 0.0 0 6 0.0
REC 1 2 50.0 8 55 14.5
SB 1 16 6.3 0 9 0.0
THOR 0 1 0.0 1 101 1.0
VS 0 19 0.0 0 80 0.0



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 2 97 2.1
BILI - - - 5 69 7.2
CARD 0 1 0.0 2 75 2.7
CBGB - - - 1 33 3.0
CHOL - - - 5 112 4.5
COLN 0 1 0.0 3 92 3.3
CRAN 0 4 0.0 0 49 0.0
ESOP - - - 3 30 10.0
FX 0 27 0.0 0 132 0.0
GAST - - - 6 63 9.5
HER - - - 0 40 0.0
HYST - - - 0 29 0.0
MAST - - - 0 71 0.0
OMS 0 5 0.0 0 79 0.0
ONS - - - 0 36 0.0
REC - - - 9 57 15.8
THOR - - - 1 102 1.0
VS 0 1 0.0 0 98 0.0



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 2 97 2.1
BILI 0 2 0.0 5 67 7.5
CARD 2 70 2.9 0 6 0.0
CBGB 1 32 3.1 0 1 0.0
CHOL 0 2 0.0 5 110 4.5
COLN 0 3 0.0 3 90 3.3
CRAN 0 47 0.0 0 6 0.0
FX 0 156 0.0 0 3 0.0
GAST 0 1 0.0 6 62 9.7
HER 0 29 0.0 0 11 0.0
MAST - - - 0 71 0.0
OCVS 0 12 0.0 0 10 0.0
OGU 1 6 16.7 0 20 0.0
OMS 0 22 0.0 0 62 0.0
ONS 0 9 0.0 0 27 0.0
REC 2 7 28.6 7 50 14.0
THOR 0 12 0.0 1 90 1.1
VS 0 79 0.0 0 20 0.0



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 2 97 2.1
BILI 0 6 0.0 5 63 7.9
CARD - - - 2 76 2.6
CBGB - - - 1 33 3.0
CHOL 0 66 0.0 5 46 10.9
COLN 0 2 0.0 3 91 3.3
CRAN 0 1 0.0 0 52 0.0
FX 0 1 0.0 0 158 0.0
GAST 0 2 0.0 6 61 9.8
HER - - - 0 40 0.0
HYST - - - 0 29 0.0
MAST - - - 0 71 0.0
OGIT - - - 0 29 0.0
OMS 0 8 0.0 0 76 0.0
ONS - - - 0 36 0.0
REC - - - 9 57 15.8
THOR 1 35 2.9 0 67 0.0
VS - - - 0 99 0.0



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 2 97 2.1
BILI 1 6 16.7 4 63 6.3
CARD 0 8 0.0 2 68 2.9
CBGB - - - 1 33 3.0
CHOL 0 3 0.0 5 109 4.6
COLN 1 8 12.5 2 85 2.4
CRAN - - - 0 53 0.0
FX 0 2 0.0 0 157 0.0
GAST 0 9 0.0 6 54 11.1
HER - - - 0 40 0.0
HYST - - - 0 29 0.0
MAST - - - 0 71 0.0
OGIT - - - 0 29 0.0
OMS 0 1 0.0 0 83 0.0
ONS - - - 0 36 0.0
REC 0 6 0.0 9 51 17.6
THOR 0 1 0.0 1 101 1.0
VS 0 4 0.0 0 95 0.0