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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2006年・季報(7-12月)では10施設から提供された1,591例のデータについて、集計・解析を行いました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率 (%) |
JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分) |
| APPY |
5 |
2 |
98 |
2.0 |
88 |
60 |
| BILI |
4 |
5 |
69 |
7.2 |
398 |
300 |
| CARD |
4 |
2 |
76 |
2.6 |
352 |
300 |
| CBGB |
4 |
1 |
33 |
3.0 |
465 |
300 |
| CHOL |
4 |
5 |
112 |
4.5 |
161 |
120 |
| COLN |
4 |
3 |
93 |
3.2 |
240 |
180 |
| CRAN |
1 |
0 |
53 |
0.0 |
272 |
240 |
| ESOP |
4 |
3 |
30 |
10.0 |
538 |
180 |
| FX |
2 |
0 |
159 |
0.0 |
120 |
120 |
| GAST |
4 |
6 |
63 |
9.5 |
276 |
180 |
| HER |
3 |
0 |
40 |
0.0 |
115 |
120 |
| HYST |
1 |
0 |
29 |
0.0 |
116 |
120 |
| MAST |
2 |
0 |
71 |
0.0 |
192 |
180 |
| OMS |
1 |
0 |
84 |
0.0 |
111 |
180 |
| ONS |
1 |
0 |
36 |
0.0 |
47 |
240 |
| REC |
5 |
9 |
57 |
15.8 |
378 |
180 |
| THOR |
4 |
1 |
102 |
1.0 |
276 |
180 |
| VS |
4 |
0 |
99 |
0.0 |
346 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
男 |
女 |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
2 |
59 |
3.4 |
0 |
39 |
0.0 |
| BILI |
4 |
52 |
7.7 |
1 |
17 |
5.9 |
| CARD |
1 |
43 |
2.3 |
1 |
33 |
3.0 |
| CBGB |
0 |
24 |
0.0 |
1 |
9 |
11.1 |
| CHOL |
4 |
59 |
6.8 |
1 |
53 |
1.9 |
| COLN |
1 |
47 |
2.1 |
2 |
46 |
4.3 |
| CRAN |
0 |
28 |
0.0 |
0 |
25 |
0.0 |
| ESOP |
2 |
26 |
7.7 |
1 |
4 |
25.0 |
| FX |
0 |
75 |
0.0 |
0 |
84 |
0.0 |
| GAST |
4 |
49 |
8.2 |
2 |
14 |
14.3 |
| HER |
0 |
29 |
0.0 |
0 |
11 |
0.0 |
| OGIT |
0 |
21 |
0.0 |
0 |
8 |
0.0 |
| OGU |
1 |
16 |
6.3 |
0 |
10 |
0.0 |
| OMS |
0 |
59 |
0.0 |
0 |
25 |
0.0 |
| ONS |
0 |
23 |
0.0 |
0 |
13 |
0.0 |
| REC |
7 |
32 |
21.9 |
2 |
25 |
8.0 |
| THOR |
1 |
76 |
1.3 |
0 |
26 |
0.0 |
| VS |
0 |
77 |
0.0 |
0 |
22 |
0.0 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
2 |
78 |
2.6 |
0 |
20 |
0.0 |
| BILI |
5 |
69 |
7.2 |
- |
- |
- |
| CARD |
2 |
76 |
2.6 |
- |
- |
- |
| CBGB |
1 |
33 |
3.0 |
- |
- |
- |
| CHOL |
5 |
112 |
4.5 |
- |
- |
- |
| COLN |
3 |
93 |
3.2 |
- |
- |
- |
| CRAN |
0 |
53 |
0.0 |
- |
- |
- |
| FX |
0 |
77 |
0.0 |
0 |
82 |
0.0 |
| GAST |
6 |
63 |
9.5 |
- |
- |
- |
| HER |
0 |
26 |
0.0 |
0 |
14 |
0.0 |
| HYST |
0 |
28 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
| MAST |
0 |
70 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
| OGIT |
0 |
27 |
0.0 |
0 |
2 |
0.0 |
| OGU |
1 |
19 |
5.3 |
0 |
7 |
0.0 |
| OMS |
0 |
51 |
0.0 |
0 |
33 |
0.0 |
| REC |
9 |
56 |
16.1 |
0 |
1 |
0.0 |
| THOR |
1 |
102 |
1.0 |
- |
- |
- |
| VS |
0 |
93 |
0.0 |
0 |
6 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
2 |
90 |
2.2 |
0 |
8 |
0.0 |
| BILI |
0 |
3 |
0.0 |
5 |
66 |
7.6 |
| CARD |
0 |
7 |
0.0 |
2 |
69 |
2.9 |
| CBGB |
0 |
9 |
0.0 |
1 |
24 |
4.2 |
| CHOL |
0 |
9 |
0.0 |
5 |
103 |
4.9 |
| COLN |
2 |
21 |
9.5 |
1 |
72 |
1.4 |
| CRAN |
0 |
38 |
0.0 |
0 |
15 |
0.0 |
| FX |
0 |
39 |
0.0 |
0 |
120 |
0.0 |
| GAST |
1 |
5 |
20.0 |
5 |
58 |
8.6 |
| HER |
0 |
10 |
0.0 |
0 |
30 |
0.0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
71 |
0.0 |
| OGIT |
0 |
18 |
0.0 |
0 |
11 |
0.0 |
| OMS |
0 |
9 |
0.0 |
0 |
75 |
0.0 |
| ONS |
0 |
30 |
0.0 |
0 |
6 |
0.0 |
| REC |
1 |
2 |
50.0 |
8 |
55 |
14.5 |
| SB |
1 |
16 |
6.3 |
0 |
9 |
0.0 |
| THOR |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
101 |
1.0 |
| VS |
0 |
19 |
0.0 |
0 |
80 |
0.0 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
97 |
2.1 |
| BILI |
- |
- |
- |
5 |
69 |
7.2 |
| CARD |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
75 |
2.7 |
| CBGB |
- |
- |
- |
1 |
33 |
3.0 |
| CHOL |
- |
- |
- |
5 |
112 |
4.5 |
| COLN |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
92 |
3.3 |
| CRAN |
0 |
4 |
0.0 |
0 |
49 |
0.0 |
| ESOP |
- |
- |
- |
3 |
30 |
10.0 |
| FX |
0 |
27 |
0.0 |
0 |
132 |
0.0 |
| GAST |
- |
- |
- |
6 |
63 |
9.5 |
| HER |
- |
- |
- |
0 |
40 |
0.0 |
| HYST |
- |
- |
- |
0 |
29 |
0.0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
71 |
0.0 |
| OMS |
0 |
5 |
0.0 |
0 |
79 |
0.0 |
| ONS |
- |
- |
- |
0 |
36 |
0.0 |
| REC |
- |
- |
- |
9 |
57 |
15.8 |
| THOR |
- |
- |
- |
1 |
102 |
1.0 |
| VS |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
98 |
0.0 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
97 |
2.1 |
| BILI |
0 |
2 |
0.0 |
5 |
67 |
7.5 |
| CARD |
2 |
70 |
2.9 |
0 |
6 |
0.0 |
| CBGB |
1 |
32 |
3.1 |
0 |
1 |
0.0 |
| CHOL |
0 |
2 |
0.0 |
5 |
110 |
4.5 |
| COLN |
0 |
3 |
0.0 |
3 |
90 |
3.3 |
| CRAN |
0 |
47 |
0.0 |
0 |
6 |
0.0 |
| FX |
0 |
156 |
0.0 |
0 |
3 |
0.0 |
| GAST |
0 |
1 |
0.0 |
6 |
62 |
9.7 |
| HER |
0 |
29 |
0.0 |
0 |
11 |
0.0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
71 |
0.0 |
| OCVS |
0 |
12 |
0.0 |
0 |
10 |
0.0 |
| OGU |
1 |
6 |
16.7 |
0 |
20 |
0.0 |
| OMS |
0 |
22 |
0.0 |
0 |
62 |
0.0 |
| ONS |
0 |
9 |
0.0 |
0 |
27 |
0.0 |
| REC |
2 |
7 |
28.6 |
7 |
50 |
14.0 |
| THOR |
0 |
12 |
0.0 |
1 |
90 |
1.1 |
| VS |
0 |
79 |
0.0 |
0 |
20 |
0.0 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
97 |
2.1 |
| BILI |
0 |
6 |
0.0 |
5 |
63 |
7.9 |
| CARD |
- |
- |
- |
2 |
76 |
2.6 |
| CBGB |
- |
- |
- |
1 |
33 |
3.0 |
| CHOL |
0 |
66 |
0.0 |
5 |
46 |
10.9 |
| COLN |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
91 |
3.3 |
| CRAN |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
52 |
0.0 |
| FX |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
158 |
0.0 |
| GAST |
0 |
2 |
0.0 |
6 |
61 |
9.8 |
| HER |
- |
- |
- |
0 |
40 |
0.0 |
| HYST |
- |
- |
- |
0 |
29 |
0.0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
71 |
0.0 |
| OGIT |
- |
- |
- |
0 |
29 |
0.0 |
| OMS |
0 |
8 |
0.0 |
0 |
76 |
0.0 |
| ONS |
- |
- |
- |
0 |
36 |
0.0 |
| REC |
- |
- |
- |
9 |
57 |
15.8 |
| THOR |
1 |
35 |
2.9 |
0 |
67 |
0.0 |
| VS |
- |
- |
- |
0 |
99 |
0.0 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
| 手術手技 |
あり |
なし |
| 発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
| APPY |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
97 |
2.1 |
| BILI |
1 |
6 |
16.7 |
4 |
63 |
6.3 |
| CARD |
0 |
8 |
0.0 |
2 |
68 |
2.9 |
| CBGB |
- |
- |
- |
1 |
33 |
3.0 |
| CHOL |
0 |
3 |
0.0 |
5 |
109 |
4.6 |
| COLN |
1 |
8 |
12.5 |
2 |
85 |
2.4 |
| CRAN |
- |
- |
- |
0 |
53 |
0.0 |
| FX |
0 |
2 |
0.0 |
0 |
157 |
0.0 |
| GAST |
0 |
9 |
0.0 |
6 |
54 |
11.1 |
| HER |
- |
- |
- |
0 |
40 |
0.0 |
| HYST |
- |
- |
- |
0 |
29 |
0.0 |
| MAST |
- |
- |
- |
0 |
71 |
0.0 |
| OGIT |
- |
- |
- |
0 |
29 |
0.0 |
| OMS |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
83 |
0.0 |
| ONS |
- |
- |
- |
0 |
36 |
0.0 |
| REC |
0 |
6 |
0.0 |
9 |
51 |
17.6 |
| THOR |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
101 |
1.0 |
| VS |
0 |
4 |
0.0 |
0 |
95 |
0.0 |

|