手術部位感染(SSI)部門
2006年1月〜6月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2006年・季報(1-6月)では11施設から提供された2,607例のデータについて、集計・解析を行いました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

 手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率 (%) JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分)
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分)
APPY 6 5 80 6.3 83 60
BILI 7 13 130 10.0 502 300
CARD 4 0 79 0.0 404 300
CBGB 3 1 56 1.8 454 300
CHOL 7 4 195 2.1 146 120
COLN 8 26 227 11.5 216 180
CRAN 2 0 61 0.0 298 240
FX 2 0 176 0.0 122 120
GAST 8 14 202 6.9 259 180
HER 7 3 126 2.4 100 120
KPRO 3 0 97 0.0 140 120
LAM 2 4 87 4.6 128 120
MAST 3 0 51 0.0 184 180
OGIT 4 3 62 4.8 130 120
OMS 1 0 103 0.0 89 180
REC 8 26 122 21.3 306 180
THOR 5 2 154 1.3 288 180
VS 4 2 86 2.3 389 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 女  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 4 42 9.5 1 38 2.6
BILI 12 87 13.8 1 43 2.3
CARD 0 48 0.0 0 31 0.0
CBGB 0 44 0.0 1 12 8.3
CBGC 2 38 5.3 1 6 16.7
CHOL 3 109 2.8 1 86 1.2
COLN 16 131 12.2 10 96 10.4
ESOP 9 35 25.7 0 5 0.0
FX 0 107 0.0 0 69 0.0
GAST 10 143 7.0 4 59 6.8
HER 2 93 2.2 1 33 3.0
LAM 4 62 6.5 0 25 0.0
OGIT 3 42 7.1 0 20 0.0
OMS 0 62 0.0 0 41 0.0
ONS 0 28 0.0 0 15 0.0
REC 20 73 27.4 6 49 12.2
THOR 1 98 1.0 1 56 1.8
VS 0 64 0.0 2 22 9.1



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 4 62 6.5 1 18 5.6
BILI 13 130 10.0 - - -
CARD 0 78 0.0 0 1 0.0
CBGB 1 56 1.8 - - -
CBGC 3 44 6.8 - - -
CHOL 4 195 2.1 - - -
COLN 26 226 11.5 0 1 0.0
CRAN 0 60 0.0 0 1 0.0
FX 0 92 0.0 0 84 0.0
GAST 14 202 6.9 - - -
HER 3 54 5.6 0 72 0.0
KPRO 0 72 0.0 0 25 0.0
LAM 4 87 4.6 - - -
MAST 0 50 0.0 0 1 0.0
OGIT 3 57 5.3 0 5 0.0
REC 26 121 21.5 0 1 0.0
THOR 2 154 1.3 - - -
VS 2 73 2.7 0 13 0.0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 5 72 6.9 0 8 0.0
BILI 0 5 0.0 13 125 10.4
CARD 0 8 0.0 0 71 0.0
CBGB 0 7 0.0 1 49 2.0
CBGC 1 2 50.0 2 42 4.8
CHOL 1 10 10.0 3 185 1.6
COLN 4 25 16.0 22 202 10.9
FX 0 35 0.0 0 141 0.0
GAST 1 4 25.0 13 198 6.6
HER 0 8 0.0 3 118 2.5
KPRO - - - 0 97 0.0
LAM 0 1 0.0 4 86 4.7
OGIT 1 27 3.7 2 35 5.7
OGU 0 4 0.0 1 41 2.4
OMS 0 11 0.0 0 92 0.0
REC 0 2 0.0 26 120 21.7
THOR 0 7 0.0 2 147 1.4
VS 2 31 6.5 0 55 0.0



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY - - - 5 80 6.3
BILI 0 2 0.0 13 128 10.2
CARD - - - 0 79 0.0
CBGB - - - 1 56 1.8
CHOL - - - 4 195 2.1
COLN 0 2 0.0 26 225 11.6
CRAN 0 4 0.0 0 57 0.0
FX 0 13 0.0 0 163 0.0
GAST - - - 14 202 6.9
HER - - - 3 126 2.4
KPRO - - - 0 97 0.0
LAM - - - 4 87 4.6
MAST - - - 0 51 0.0
OGIT 0 1 0.0 3 61 4.9
OMS 0 11 0.0 0 92 0.0
REC - - - 26 122 21.3
THOR - - - 2 154 1.3
VS 0 1 0.0 2 85 2.4



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY - - - 5 80 6.3
BILI - - - 13 130 10.0
CHOL 0 1 0.0 4 194 2.1
COLN 0 1 0.0 26 226 11.5
ESOP 0 1 0.0 9 39 23.1
FX 0 167 0.0 0 9 0.0
GAST - - - 14 202 6.9
HER 2 96 2.1 1 30 3.3
KPRO 0 95 0.0 0 2 0.0
LAM 2 18 11.1 2 69 2.9
OGIT 0 5 0.0 3 57 5.3
OGU 0 6 0.0 1 39 2.6
OMS 0 29 0.0 0 74 0.0
ONS 0 12 0.0 0 31 0.0
REC 1 3 33.3 25 119 21.0
SB 1 1 100.0 6 36 16.7
THOR 1 33 3.0 1 121 0.8
VS 2 56 3.6 0 30 0.0



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 5 79 6.3
BILI 0 5 0.0 13 125 10.4
CARD - - - 0 79 0.0
CBGB - - - 1 56 1.8
CHOL 1 142 0.7 3 53 5.7
COLN 3 42 7.1 23 185 12.4
CRAN - - - 0 61 0.0
ESOP 3 9 33.3 6 31 19.4
FX - - - 0 176 0.0
GAST 0 11 0.0 14 191 7.3
HER 0 2 0.0 3 124 2.4
KPRO - - - 0 97 0.0
LAM 0 1 0.0 4 86 4.7
OGIT 0 1 0.0 3 61 4.9
OMS 0 17 0.0 0 86 0.0
REC 2 18 11.1 24 104 23.1
THOR 1 57 1.8 1 97 1.0
VS - - - 2 86 2.3



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 あり なし  
発生数 SSI 症例数 発生率(%) 発生数 SSI 症例数 発生率(%)
APPY 0 3 0.0 5 77 6.5
BILI 2 16 12.5 11 114 9.6
CARD 0 4 0.0 0 75 0.0
CBGB 0 3 0.0 1 53 1.9
CHOL 0 6 0.0 4 189 2.1
COLN 2 30 6.7 24 197 12.2
CRAN - - - 0 61 0.0
FX 0 2 0.0 0 174 0.0
GAST 5 34 14.7 9 168 5.4
HER 0 2 0.0 3 124 2.4
KPRO - - - 0 97 0.0
LAM - - - 4 87 4.6
MAST 0 1 0.0 0 50 0.0
OGIT 0 2 0.0 3 60 5.0
OMS - - - 0 103 0.0
REC 4 13 30.8 22 109 20.2
THOR 0 2 0.0 2 152 1.3
VS 0 5 0.0 2 81 2.5