|
手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2006年・季報(1-6月)では11施設から提供された2,607例のデータについて、集計・解析を行いました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率 (%) |
JNIS手術時間
75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間
カットオフポイント値(分) |
APPY |
6 |
5 |
80 |
6.3 |
83 |
60 |
BILI |
7 |
13 |
130 |
10.0 |
502 |
300 |
CARD |
4 |
0 |
79 |
0.0 |
404 |
300 |
CBGB |
3 |
1 |
56 |
1.8 |
454 |
300 |
CHOL |
7 |
4 |
195 |
2.1 |
146 |
120 |
COLN |
8 |
26 |
227 |
11.5 |
216 |
180 |
CRAN |
2 |
0 |
61 |
0.0 |
298 |
240 |
FX |
2 |
0 |
176 |
0.0 |
122 |
120 |
GAST |
8 |
14 |
202 |
6.9 |
259 |
180 |
HER |
7 |
3 |
126 |
2.4 |
100 |
120 |
KPRO |
3 |
0 |
97 |
0.0 |
140 |
120 |
LAM |
2 |
4 |
87 |
4.6 |
128 |
120 |
MAST |
3 |
0 |
51 |
0.0 |
184 |
180 |
OGIT |
4 |
3 |
62 |
4.8 |
130 |
120 |
OMS |
1 |
0 |
103 |
0.0 |
89 |
180 |
REC |
8 |
26 |
122 |
21.3 |
306 |
180 |
THOR |
5 |
2 |
154 |
1.3 |
288 |
180 |
VS |
4 |
2 |
86 |
2.3 |
389 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
4 |
42 |
9.5 |
1 |
38 |
2.6 |
BILI |
12 |
87 |
13.8 |
1 |
43 |
2.3 |
CARD |
0 |
48 |
0.0 |
0 |
31 |
0.0 |
CBGB |
0 |
44 |
0.0 |
1 |
12 |
8.3 |
CBGC |
2 |
38 |
5.3 |
1 |
6 |
16.7 |
CHOL |
3 |
109 |
2.8 |
1 |
86 |
1.2 |
COLN |
16 |
131 |
12.2 |
10 |
96 |
10.4 |
ESOP |
9 |
35 |
25.7 |
0 |
5 |
0.0 |
FX |
0 |
107 |
0.0 |
0 |
69 |
0.0 |
GAST |
10 |
143 |
7.0 |
4 |
59 |
6.8 |
HER |
2 |
93 |
2.2 |
1 |
33 |
3.0 |
LAM |
4 |
62 |
6.5 |
0 |
25 |
0.0 |
OGIT |
3 |
42 |
7.1 |
0 |
20 |
0.0 |
OMS |
0 |
62 |
0.0 |
0 |
41 |
0.0 |
ONS |
0 |
28 |
0.0 |
0 |
15 |
0.0 |
REC |
20 |
73 |
27.4 |
6 |
49 |
12.2 |
THOR |
1 |
98 |
1.0 |
1 |
56 |
1.8 |
VS |
0 |
64 |
0.0 |
2 |
22 |
9.1 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
あり |
なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
4 |
62 |
6.5 |
1 |
18 |
5.6 |
BILI |
13 |
130 |
10.0 |
- |
- |
- |
CARD |
0 |
78 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
CBGB |
1 |
56 |
1.8 |
- |
- |
- |
CBGC |
3 |
44 |
6.8 |
- |
- |
- |
CHOL |
4 |
195 |
2.1 |
- |
- |
- |
COLN |
26 |
226 |
11.5 |
0 |
1 |
0.0 |
CRAN |
0 |
60 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
FX |
0 |
92 |
0.0 |
0 |
84 |
0.0 |
GAST |
14 |
202 |
6.9 |
- |
- |
- |
HER |
3 |
54 |
5.6 |
0 |
72 |
0.0 |
KPRO |
0 |
72 |
0.0 |
0 |
25 |
0.0 |
LAM |
4 |
87 |
4.6 |
- |
- |
- |
MAST |
0 |
50 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
OGIT |
3 |
57 |
5.3 |
0 |
5 |
0.0 |
REC |
26 |
121 |
21.5 |
0 |
1 |
0.0 |
THOR |
2 |
154 |
1.3 |
- |
- |
- |
VS |
2 |
73 |
2.7 |
0 |
13 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
あり |
なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
5 |
72 |
6.9 |
0 |
8 |
0.0 |
BILI |
0 |
5 |
0.0 |
13 |
125 |
10.4 |
CARD |
0 |
8 |
0.0 |
0 |
71 |
0.0 |
CBGB |
0 |
7 |
0.0 |
1 |
49 |
2.0 |
CBGC |
1 |
2 |
50.0 |
2 |
42 |
4.8 |
CHOL |
1 |
10 |
10.0 |
3 |
185 |
1.6 |
COLN |
4 |
25 |
16.0 |
22 |
202 |
10.9 |
FX |
0 |
35 |
0.0 |
0 |
141 |
0.0 |
GAST |
1 |
4 |
25.0 |
13 |
198 |
6.6 |
HER |
0 |
8 |
0.0 |
3 |
118 |
2.5 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
97 |
0.0 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
86 |
4.7 |
OGIT |
1 |
27 |
3.7 |
2 |
35 |
5.7 |
OGU |
0 |
4 |
0.0 |
1 |
41 |
2.4 |
OMS |
0 |
11 |
0.0 |
0 |
92 |
0.0 |
REC |
0 |
2 |
0.0 |
26 |
120 |
21.7 |
THOR |
0 |
7 |
0.0 |
2 |
147 |
1.4 |
VS |
2 |
31 |
6.5 |
0 |
55 |
0.0 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
あり |
なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
5 |
80 |
6.3 |
BILI |
0 |
2 |
0.0 |
13 |
128 |
10.2 |
CARD |
- |
- |
- |
0 |
79 |
0.0 |
CBGB |
- |
- |
- |
1 |
56 |
1.8 |
CHOL |
- |
- |
- |
4 |
195 |
2.1 |
COLN |
0 |
2 |
0.0 |
26 |
225 |
11.6 |
CRAN |
0 |
4 |
0.0 |
0 |
57 |
0.0 |
FX |
0 |
13 |
0.0 |
0 |
163 |
0.0 |
GAST |
- |
- |
- |
14 |
202 |
6.9 |
HER |
- |
- |
- |
3 |
126 |
2.4 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
97 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
4 |
87 |
4.6 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
OGIT |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
61 |
4.9 |
OMS |
0 |
11 |
0.0 |
0 |
92 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
26 |
122 |
21.3 |
THOR |
- |
- |
- |
2 |
154 |
1.3 |
VS |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
85 |
2.4 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
あり |
なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
5 |
80 |
6.3 |
BILI |
- |
- |
- |
13 |
130 |
10.0 |
CHOL |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
194 |
2.1 |
COLN |
0 |
1 |
0.0 |
26 |
226 |
11.5 |
ESOP |
0 |
1 |
0.0 |
9 |
39 |
23.1 |
FX |
0 |
167 |
0.0 |
0 |
9 |
0.0 |
GAST |
- |
- |
- |
14 |
202 |
6.9 |
HER |
2 |
96 |
2.1 |
1 |
30 |
3.3 |
KPRO |
0 |
95 |
0.0 |
0 |
2 |
0.0 |
LAM |
2 |
18 |
11.1 |
2 |
69 |
2.9 |
OGIT |
0 |
5 |
0.0 |
3 |
57 |
5.3 |
OGU |
0 |
6 |
0.0 |
1 |
39 |
2.6 |
OMS |
0 |
29 |
0.0 |
0 |
74 |
0.0 |
ONS |
0 |
12 |
0.0 |
0 |
31 |
0.0 |
REC |
1 |
3 |
33.3 |
25 |
119 |
21.0 |
SB |
1 |
1 |
100.0 |
6 |
36 |
16.7 |
THOR |
1 |
33 |
3.0 |
1 |
121 |
0.8 |
VS |
2 |
56 |
3.6 |
0 |
30 |
0.0 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
あり |
なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0.0 |
5 |
79 |
6.3 |
BILI |
0 |
5 |
0.0 |
13 |
125 |
10.4 |
CARD |
- |
- |
- |
0 |
79 |
0.0 |
CBGB |
- |
- |
- |
1 |
56 |
1.8 |
CHOL |
1 |
142 |
0.7 |
3 |
53 |
5.7 |
COLN |
3 |
42 |
7.1 |
23 |
185 |
12.4 |
CRAN |
- |
- |
- |
0 |
61 |
0.0 |
ESOP |
3 |
9 |
33.3 |
6 |
31 |
19.4 |
FX |
- |
- |
- |
0 |
176 |
0.0 |
GAST |
0 |
11 |
0.0 |
14 |
191 |
7.3 |
HER |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
124 |
2.4 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
97 |
0.0 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
86 |
4.7 |
OGIT |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
61 |
4.9 |
OMS |
0 |
17 |
0.0 |
0 |
86 |
0.0 |
REC |
2 |
18 |
11.1 |
24 |
104 |
23.1 |
THOR |
1 |
57 |
1.8 |
1 |
97 |
1.0 |
VS |
- |
- |
- |
2 |
86 |
2.3 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
あり |
なし |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
発生数 SSI |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
3 |
0.0 |
5 |
77 |
6.5 |
BILI |
2 |
16 |
12.5 |
11 |
114 |
9.6 |
CARD |
0 |
4 |
0.0 |
0 |
75 |
0.0 |
CBGB |
0 |
3 |
0.0 |
1 |
53 |
1.9 |
CHOL |
0 |
6 |
0.0 |
4 |
189 |
2.1 |
COLN |
2 |
30 |
6.7 |
24 |
197 |
12.2 |
CRAN |
- |
- |
- |
0 |
61 |
0.0 |
FX |
0 |
2 |
0.0 |
0 |
174 |
0.0 |
GAST |
5 |
34 |
14.7 |
9 |
168 |
5.4 |
HER |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
124 |
2.4 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
97 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
4 |
87 |
4.6 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
50 |
0.0 |
OGIT |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
60 |
5.0 |
OMS |
- |
- |
- |
0 |
103 |
0.0 |
REC |
4 |
13 |
30.8 |
22 |
109 |
20.2 |
THOR |
0 |
2 |
0.0 |
2 |
152 |
1.3 |
VS |
0 |
5 |
0.0 |
2 |
81 |
2.5 |

|