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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2005年・季報(7-12月)では17施設から提供された4,197例のデータについて、集計・解析を行いました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率
(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
11 |
21 |
171 |
12.3 |
88 |
60 |
BILI |
12 |
25 |
210 |
11.9 |
375 |
240 |
CARD |
4 |
4 |
127 |
3.1 |
356 |
300 |
CHOL |
12 |
9 |
357 |
2.5 |
156 |
120 |
COLN |
11 |
60 |
376 |
16.0 |
191 |
180 |
FUSN |
4 |
0 |
106 |
0.0 |
221 |
240 |
FX |
3 |
2 |
129 |
1.6 |
120 |
120 |
GAST |
13 |
47 |
418 |
11.2 |
270 |
180 |
HER |
13 |
4 |
377 |
1.1 |
86 |
120 |
KPRO |
3 |
1 |
147 |
0.7 |
145 |
120 |
LAM |
3 |
0 |
109 |
0.0 |
129 |
120 |
MAST |
8 |
1 |
143 |
0.7 |
162 |
180 |
OGIT |
8 |
8 |
119 |
6.7 |
99 |
120 |
OMS |
1 |
0 |
125 |
0.0 |
114 |
180 |
REC |
11 |
29 |
145 |
20.0 |
270 |
180 |
SB |
11 |
30 |
111 |
27.0 |
146 |
180 |
THOR |
9 |
5 |
187 |
2.7 |
268 |
180 |
VS |
6 |
2 |
120 |
1.7 |
353 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
12 |
94 |
12.8 |
9 |
77 |
11.7 |
BILI |
19 |
145 |
13.1 |
6 |
65 |
9.2 |
CARD |
4 |
65 |
6.2 |
0 |
62 |
0.0 |
CHOL |
4 |
193 |
2.1 |
5 |
164 |
3.0 |
COLN |
38 |
209 |
18.2 |
22 |
167 |
13.2 |
FX |
2 |
83 |
2.4 |
0 |
46 |
0.0 |
GAST |
34 |
286 |
11.9 |
13 |
132 |
9.8 |
HER |
4 |
298 |
1.3 |
0 |
79 |
0.0 |
KPRO |
0 |
28 |
0.0 |
1 |
119 |
0.8 |
LAM |
0 |
60 |
0.0 |
0 |
49 |
0.0 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
142 |
0.7 |
OGIT |
4 |
66 |
6.1 |
4 |
53 |
7.5 |
OMS |
0 |
80 |
0.0 |
0 |
45 |
0.0 |
REC |
24 |
102 |
23.5 |
5 |
43 |
11.6 |
SB |
18 |
64 |
28.1 |
12 |
47 |
25.5 |
THOR |
3 |
122 |
2.5 |
2 |
65 |
3.1 |
VS |
1 |
86 |
1.2 |
1 |
34 |
2.9 |
XLAP |
4 |
45 |
8.9 |
3 |
18 |
16.7 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
20 |
132 |
15.2 |
1 |
39 |
2.6 |
BILI |
25 |
210 |
11.9 |
- |
- |
- |
CARD |
4 |
126 |
3.2 |
0 |
1 |
0.0 |
CHOL |
9 |
357 |
2.5 |
- |
- |
- |
COLN |
60 |
375 |
16.0 |
0 |
1 |
0.0 |
FUSN |
0 |
106 |
0.0 |
- |
- |
- |
FX |
1 |
62 |
1.6 |
1 |
67 |
1.5 |
GAST |
47 |
417 |
11.3 |
0 |
1 |
0.0 |
HER |
4 |
199 |
2.0 |
0 |
178 |
0.0 |
HPRO |
0 |
65 |
0.0 |
0 |
13 |
0.0 |
KPRO |
1 |
138 |
0.7 |
0 |
9 |
0.0 |
LAM |
0 |
109 |
0.0 |
- |
- |
- |
MAST |
1 |
131 |
0.8 |
0 |
12 |
0.0 |
OGIT |
6 |
70 |
8.6 |
2 |
49 |
4.1 |
REC |
29 |
143 |
20.3 |
0 |
2 |
0.0 |
SB |
30 |
110 |
27.3 |
0 |
1 |
0.0. |
THOR |
5 |
185 |
2.7 |
0 |
2 |
0.0 |
VS |
2 |
110 |
1.8 |
0 |
10 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
21 |
160 |
13.1 |
0 |
11 |
0.0 |
BILI |
1 |
7 |
14.3 |
24 |
203 |
11.8 |
CARD |
1 |
9 |
11.1 |
3 |
118 |
2.5 |
CHOL |
1 |
23 |
4.3 |
8 |
334 |
2.4 |
COLN |
14 |
68 |
20.6 |
46 |
308 |
14.9 |
CRAN |
0 |
43 |
0.0 |
1 |
25 |
4.0 |
FX |
1 |
26 |
3.8 |
1 |
103 |
1.0 |
GAST |
6 |
19 |
31.6 |
41 |
399 |
10.3 |
HER |
3 |
35 |
8.6 |
1 |
342 |
0.3 |
KPRO |
- |
- |
- |
1 |
147 |
0.7 |
MAST |
- |
- |
- |
1 |
143 |
0.7 |
OGIT |
3 |
37 |
8.1 |
5 |
82 |
6.1 |
OMS |
0 |
16 |
0.0 |
0 |
109 |
0.0 |
REC |
4 |
8 |
50.0 |
25 |
137 |
18.2 |
SB |
21 |
69 |
30.4 |
9 |
42 |
21.4 |
THOR |
0 |
7 |
0.0 |
5 |
180 |
2.8 |
VS |
0 |
29 |
0.0 |
2 |
91 |
2.2 |
XLAP |
6 |
40 |
15.0 |
1 |
23 |
4.3 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
21 |
171 |
12.3 |
BILI |
- |
- |
- |
25 |
210 |
11.9 |
CARD |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
126 |
3.2 |
CHOL |
0 |
1 |
0.0 |
9 |
356 |
2.5 |
COLN |
2 |
4 |
50.0 |
58 |
372 |
15.6 |
FUSN |
- |
- |
- |
0 |
106 |
0.0 |
FX |
0 |
20 |
0.0 |
2 |
109 |
1.8 |
GAST |
0 |
1 |
0.0 |
47 |
417 |
11.3 |
HER |
0 |
2 |
0.0 |
4 |
375 |
1.1 |
KPRO |
- |
- |
- |
1 |
147 |
0.7 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
109 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
1 |
143 |
0.7 |
OGIT |
0 |
2 |
0.0 |
8 |
117 |
6.8 |
OMS |
0 |
11 |
0.0 |
0 |
114 |
0.0 |
REC |
1 |
1 |
100.0 |
28 |
144 |
19.4 |
SB |
1 |
3 |
33.3 |
29 |
108 |
26.9 |
THOR |
- |
- |
- |
5 |
187 |
2.7 |
VS |
- |
- |
- |
2 |
120 |
1.7 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
21 |
171 |
12.3 |
BILI |
0 |
4 |
0.0 |
25 |
206 |
12.1 |
CARD |
4 |
105 |
3.8 |
0 |
22 |
0.0 |
CHOL |
- |
- |
- |
9 |
357 |
2.5 |
COLN |
0 |
1 |
0.0 |
60 |
375 |
16.0 |
FUSN |
0 |
102 |
0.0 |
0 |
4 |
0.0 |
FX |
2 |
125 |
1.6 |
0 |
4 |
0.0 |
GAST |
0 |
2 |
0.0 |
47 |
416 |
11.3 |
HER |
3 |
269 |
1.1 |
1 |
108 |
0.9 |
KPRO |
1 |
146 |
0.7 |
0 |
1 |
0.0 |
LAM |
0 |
14 |
0.0 |
0 |
95 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
1 |
143 |
0.7 |
OGIT |
2 |
22 |
9.1 |
6 |
97 |
6.2 |
OMS |
0 |
39 |
0.0 |
0 |
86 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
29 |
145 |
20.0 |
SB |
0 |
1 |
0.0 |
30 |
110 |
27.3 |
THOR |
2 |
35 |
5.7 |
3 |
152 |
2.0 |
VS |
1 |
94 |
1.1 |
1 |
26 |
3.8 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
21 |
169 |
12.4 |
BILI |
0 |
23 |
0.0 |
25 |
187 |
13.4 |
CARD |
- |
- |
- |
4 |
127 |
3.1 |
CHOL |
3 |
227 |
1.3 |
6 |
130 |
4.6 |
COLN |
1 |
17 |
5.9 |
59 |
359 |
16.4 |
FUSN |
- |
- |
- |
0 |
106 |
0.0 |
FX |
0 |
3 |
0.0 |
2 |
126 |
1.6 |
GAST |
0 |
10 |
0.0 |
47 |
408 |
11.5 |
HER |
0 |
6 |
0.0 |
4 |
371 |
1.1 |
KPRO |
0 |
2 |
0.0 |
1 |
145 |
0.7 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
109 |
0.0 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
142 |
0.7 |
OGIT |
0 |
5 |
0.0 |
8 |
114 |
7.0 |
OMS |
0 |
17 |
0.0 |
0 |
108 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
29 |
145 |
20.0 |
SB |
0 |
1 |
0.0 |
30 |
110 |
27.3 |
THOR |
3 |
59 |
5.1 |
2 |
128 |
1.6 |
VS |
- |
- |
- |
2 |
120 |
1.7 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
21 |
169 |
12.4 |
BILI |
2 |
18 |
11.1 |
23 |
192 |
12.0 |
CARD |
0 |
12 |
0.0 |
4 |
115 |
3.5 |
CHOL |
1 |
23 |
4.3 |
8 |
334 |
2.4 |
COLN |
8 |
38 |
21.1 |
52 |
338 |
15.4 |
FUSN |
0 |
6 |
0.0 |
0 |
100 |
0.0 |
FX |
- |
- |
- |
2 |
129 |
1.6 |
GAST |
14 |
65 |
21.5 |
33 |
353 |
9.3 |
HER |
0 |
9 |
0.0 |
4 |
368 |
1.1 |
KPRO |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
146 |
0.7 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
109 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
1 |
143 |
0.7 |
OGIT |
0 |
3 |
0.0 |
8 |
116 |
6.9 |
OMS |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
124 |
0.0 |
REC |
4 |
9 |
44.4 |
25 |
136 |
18.4 |
SB |
0 |
5 |
0.0 |
30 |
106 |
28.3 |
THOR |
0 |
1 |
0.0 |
5 |
186 |
2.7 |
VS |
1 |
6 |
16.7 |
1 |
114 |
0.9 |

|