手術部位感染(SSI)部門
2005年7月〜12月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2005年・季報(7-12月)では17施設から提供された4,197例のデータについて、集計・解析を行いました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率
(%)
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 11 21 171 12.3 88 60
BILI 12 25 210 11.9 375 240
CARD 4 4 127 3.1 356 300
CHOL 12 9 357 2.5 156 120
COLN 11 60 376 16.0 191 180
FUSN 4 0 106 0.0 221 240
FX 3 2 129 1.6 120 120
GAST 13 47 418 11.2 270 180
HER 13 4 377 1.1 86 120
KPRO 3 1 147 0.7 145 120
LAM 3 0 109 0.0 129 120
MAST 8 1 143 0.7 162 180
OGIT 8 8 119 6.7 99 120
OMS 1 0 125 0.0 114 180
REC 11 29 145 20.0 270 180
SB 11 30 111 27.0 146 180
THOR 9 5 187 2.7 268 180
VS 6 2 120 1.7 353 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 12 94 12.8 9 77 11.7
BILI 19 145 13.1 6 65 9.2
CARD 4 65 6.2 0 62 0.0
CHOL 4 193 2.1 5 164 3.0
COLN 38 209 18.2 22 167 13.2
FX 2 83 2.4 0 46 0.0
GAST 34 286 11.9 13 132 9.8
HER 4 298 1.3 0 79 0.0
KPRO 0 28 0.0 1 119 0.8
LAM 0 60 0.0 0 49 0.0
MAST 0 1 0.0 1 142 0.7
OGIT 4 66 6.1 4 53 7.5
OMS 0 80 0.0 0 45 0.0
REC 24 102 23.5 5 43 11.6
SB 18 64 28.1 12 47 25.5
THOR 3 122 2.5 2 65 3.1
VS 1 86 1.2 1 34 2.9
XLAP 4 45 8.9 3 18 16.7



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 20 132 15.2 1 39 2.6
BILI 25 210 11.9 - - -
CARD 4 126 3.2 0 1 0.0
CHOL 9 357 2.5 - - -
COLN 60 375 16.0 0 1 0.0
FUSN 0 106 0.0 - - -
FX 1 62 1.6 1 67 1.5
GAST 47 417 11.3 0 1 0.0
HER 4 199 2.0 0 178 0.0
HPRO 0 65 0.0 0 13 0.0
KPRO 1 138 0.7 0 9 0.0
LAM 0 109 0.0 - - -
MAST 1 131 0.8 0 12 0.0
OGIT 6 70 8.6 2 49 4.1
REC 29 143 20.3 0 2 0.0
SB 30 110 27.3 0 1 0.0.
THOR 5 185 2.7 0 2 0.0
VS 2 110 1.8 0 10 0.0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 21 160 13.1 0 11 0.0
BILI 1 7 14.3 24 203 11.8
CARD 1 9 11.1 3 118 2.5
CHOL 1 23 4.3 8 334 2.4
COLN 14 68 20.6 46 308 14.9
CRAN 0 43 0.0 1 25 4.0
FX 1 26 3.8 1 103 1.0
GAST 6 19 31.6 41 399 10.3
HER 3 35 8.6 1 342 0.3
KPRO - - - 1 147 0.7
MAST - - - 1 143 0.7
OGIT 3 37 8.1 5 82 6.1
OMS 0 16 0.0 0 109 0.0
REC 4 8 50.0 25 137 18.2
SB 21 69 30.4 9 42 21.4
THOR 0 7 0.0 5 180 2.8
VS 0 29 0.0 2 91 2.2
XLAP 6 40 15.0 1 23 4.3



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 21 171 12.3
BILI - - - 25 210 11.9
CARD 0 1 0.0 4 126 3.2
CHOL 0 1 0.0 9 356 2.5
COLN 2 4 50.0 58 372 15.6
FUSN - - - 0 106 0.0
FX 0 20 0.0 2 109 1.8
GAST 0 1 0.0 47 417 11.3
HER 0 2 0.0 4 375 1.1
KPRO - - - 1 147 0.7
LAM - - - 0 109 0.0
MAST - - - 1 143 0.7
OGIT 0 2 0.0 8 117 6.8
OMS 0 11 0.0 0 114 0.0
REC 1 1 100.0 28 144 19.4
SB 1 3 33.3 29 108 26.9
THOR - - - 5 187 2.7
VS - - - 2 120 1.7



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 21 171 12.3
BILI 0 4 0.0 25 206 12.1
CARD 4 105 3.8 0 22 0.0
CHOL - - - 9 357 2.5
COLN 0 1 0.0 60 375 16.0
FUSN 0 102 0.0 0 4 0.0
FX 2 125 1.6 0 4 0.0
GAST 0 2 0.0 47 416 11.3
HER 3 269 1.1 1 108 0.9
KPRO 1 146 0.7 0 1 0.0
LAM 0 14 0.0 0 95 0.0
MAST - - - 1 143 0.7
OGIT 2 22 9.1 6 97 6.2
OMS 0 39 0.0 0 86 0.0
REC - - - 29 145 20.0
SB 0 1 0.0 30 110 27.3
THOR 2 35 5.7 3 152 2.0
VS 1 94 1.1 1 26 3.8



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位18手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 2 0.0 21 169 12.4
BILI 0 23 0.0 25 187 13.4
CARD - - - 4 127 3.1
CHOL 3 227 1.3 6 130 4.6
COLN 1 17 5.9 59 359 16.4
FUSN - - - 0 106 0.0
FX 0 3 0.0 2 126 1.6
GAST 0 10 0.0 47 408 11.5
HER 0 6 0.0 4 371 1.1
KPRO 0 2 0.0 1 145 0.7
LAM - - - 0 109 0.0
MAST 0 1 0.0 1 142 0.7
OGIT 0 5 0.0 8 114 7.0
OMS 0 17 0.0 0 108 0.0
REC - - - 29 145 20.0
SB 0 1 0.0 30 110 27.3
THOR 3 59 5.1 2 128 1.6
VS - - - 2 120 1.7



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 2 0.0 21 169 12.4
BILI 2 18 11.1 23 192 12.0
CARD 0 12 0.0 4 115 3.5
CHOL 1 23 4.3 8 334 2.4
COLN 8 38 21.1 52 338 15.4
FUSN 0 6 0.0 0 100 0.0
FX - - - 2 129 1.6
GAST 14 65 21.5 33 353 9.3
HER 0 9 0.0 4 368 1.1
KPRO 0 1 0.0 1 146 0.7
LAM - - - 0 109 0.0
MAST - - - 1 143 0.7
OGIT 0 3 0.0 8 116 6.9
OMS 0 1 0.0 0 124 0.0
REC 4 9 44.4 25 136 18.4
SB 0 5 0.0 30 106 28.3
THOR 0 1 0.0 5 186 2.7
VS 1 6 16.7 1 114 0.9