|
手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2005年・季報(1-6月)では13施設から提供された3,225例のデータについて、集計・解析が行われました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率
(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
8 |
17 |
152 |
11.2 |
76 |
60 |
BILI |
7 |
17 |
128 |
13.3 |
350 |
240 |
CARD |
4 |
2 |
92 |
2.2 |
372 |
300 |
CBGB |
4 |
4 |
62 |
6.5 |
446 |
300 |
CBGC |
4 |
1 |
52 |
1.9 |
415 |
240 |
CHOL |
8 |
5 |
253 |
2.0 |
150 |
120 |
COLN |
8 |
54 |
292 |
18.5 |
195 |
180 |
FUSN |
3 |
0 |
83 |
0.0 |
210 |
240 |
FX |
2 |
3 |
136 |
2.2 |
110 |
120 |
GAST |
10 |
29 |
299 |
9.7 |
256 |
180 |
HER |
8 |
2 |
235 |
0.9 |
74 |
120 |
LAM |
3 |
0 |
130 |
0.0 |
130 |
120 |
MAST |
6 |
0 |
94 |
0.0 |
176 |
180 |
OGIT |
6 |
4 |
84 |
4.8 |
107 |
120 |
OMS |
2 |
0 |
85 |
0.0 |
105 |
180 |
REC |
8 |
26 |
142 |
18.3 |
278 |
180 |
SB |
7 |
17 |
113 |
15.0 |
184 |
180 |
THOR |
6 |
3 |
132 |
2.3 |
260 |
180 |
VS |
6 |
4 |
127 |
3.1 |
392 |
180 |
XLAP |
7 |
3 |
57 |
5.3 |
128 |
120 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
12 |
94 |
12.8 |
5 |
58 |
8.6 |
BILI |
12 |
84 |
14.3 |
5 |
44 |
11.4 |
CARD |
2 |
55 |
3.6 |
0 |
37 |
0.0 |
CBGB |
3 |
51 |
5.9 |
1 |
11 |
9.1 |
CBGC |
0 |
38 |
0.0 |
1 |
14 |
7.1 |
CHOL |
2 |
141 |
1.4 |
3 |
112 |
2.7 |
COLN |
31 |
169 |
18.3 |
23 |
123 |
18.7 |
FUSN |
0 |
33 |
0.0 |
0 |
50 |
0.0 |
FX |
1 |
60 |
1.7 |
2 |
76 |
2.6 |
GAST |
25 |
223 |
11.2 |
4 |
76 |
5.3 |
HER |
0 |
177 |
0.0 |
2 |
58 |
3.4 |
LAM |
0 |
93 |
0.0 |
0 |
37 |
0.0 |
OGIT |
3 |
54 |
5.6 |
1 |
30 |
3.3 |
OMS |
0 |
52 |
0.0 |
0 |
33 |
0.0 |
ONS |
0 |
28 |
0.0 |
0 |
17 |
0.0 |
REC |
15 |
92 |
16.3 |
11 |
50 |
22.0 |
SB |
9 |
72 |
12.5 |
8 |
41 |
19.5 |
THOR |
3 |
88 |
3.4 |
0 |
44 |
0.0 |
VS |
2 |
91 |
2.2 |
2 |
36 |
5.6 |
XLAP |
2 |
29 |
6.9 |
1 |
28 |
3.6 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
17 |
121 |
14.0 |
0 |
31 |
0.0 |
BILI |
17 |
127 |
13.4 |
0 |
1 |
0.0 |
CARD |
2 |
92 |
2.2 |
- |
- |
- |
CBGB |
4 |
62 |
6.5 |
- |
- |
- |
CBGC |
1 |
52 |
1.9 |
- |
- |
- |
CHOL |
5 |
253 |
2.0 |
- |
- |
- |
COLN |
54 |
291 |
18.6 |
0 |
1 |
0.0 |
CRAN |
1 |
42 |
2.4 |
0 |
2 |
0.0 |
FUSN |
0 |
81 |
0.0 |
0 |
2 |
0.0 |
FX |
2 |
55 |
3.6 |
1 |
81 |
1.2 |
GAST |
29 |
299 |
9.7 |
- |
- |
- |
HER |
2 |
118 |
1.7 |
0 |
117 |
0.0 |
LAM |
0 |
130 |
0.0 |
- |
- |
- |
MAST |
0 |
93 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
OGIT |
4 |
47 |
8.5 |
0 |
37 |
0.0 |
REC |
26 |
136 |
19.1 |
0 |
6 |
0.0 |
SB |
17 |
113 |
15.0 |
- |
- |
- |
THOR |
3 |
129 |
2.3 |
0 |
3 |
0.0. |
VS |
4 |
119 |
3.4 |
0 |
8 |
0.0 |
XLAP |
3 |
57 |
5.3 |
- |
- |
- |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
15 |
144 |
10.4 |
2 |
8 |
25.0 |
BILI |
0 |
4 |
0.0 |
17 |
124 |
13.7 |
CARD |
0 |
10 |
0.0 |
2 |
82 |
2.4 |
CBGB |
0 |
12 |
0.0 |
4 |
50 |
8.0 |
CHOL |
1 |
14 |
7.1 |
4 |
239 |
1.7 |
COLN |
15 |
70 |
21.4 |
39 |
222 |
17.6 |
CRAN |
0 |
24 |
0.0 |
1 |
20 |
5.0 |
FX |
1 |
25 |
4.0 |
2 |
111 |
1.8 |
GAST |
5 |
10 |
50.0 |
24 |
289 |
8.3 |
HER |
1 |
18 |
5.6 |
1 |
217 |
0.5 |
LAM |
0 |
4 |
0.0 |
0 |
126 |
0.0 |
OCVS |
0 |
13 |
0.0 |
0 |
26 |
0.0 |
OGIT |
2 |
19 |
10.5 |
2 |
65 |
3.1 |
ONS |
0 |
31 |
0.0 |
0 |
14 |
0.0 |
REC |
3 |
6 |
50.0 |
23 |
136 |
16.9 |
SB |
11 |
60 |
18.3 |
6 |
53 |
11.3 |
THOR |
1 |
9 |
11.1 |
2 |
123 |
1.6 |
VS |
1 |
36 |
2.8 |
3 |
91 |
3.3 |
VSHN |
0 |
5 |
0.0 |
0 |
7 |
0.0 |
XLAP |
2 |
31 |
6.5 |
1 |
26 |
3.8 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
17 |
152 |
11.2 |
BILI |
- |
- |
- |
17 |
128 |
13.3 |
CARD |
- |
- |
- |
2 |
92 |
2.2 |
CBGB |
- |
- |
- |
4 |
62 |
6.5 |
CBGC |
- |
- |
- |
1 |
52 |
1.9 |
CHOL |
- |
- |
- |
5 |
253 |
2.0 |
COLN |
1 |
3 |
33.3 |
53 |
289 |
18.3 |
FUSN |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0.0 |
FX |
1 |
17 |
5.9 |
2 |
119 |
1.7 |
GAST |
- |
- |
- |
29 |
299 |
9.7 |
HER |
- |
- |
- |
2 |
235 |
0.9 |
HPRO |
- |
- |
- |
1 |
41 |
2.4 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
35 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
130 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
94 |
0.0 |
OES |
- |
- |
- |
0 |
30 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
26 |
142 |
18.3 |
SB |
1 |
3 |
33.3 |
16 |
110 |
14.5 |
THOR |
- |
- |
- |
3 |
132 |
2.3 |
VS |
0 |
3 |
0.0 |
4 |
124 |
3.2 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
1 |
1 |
100.0 |
16 |
151 |
10.6 |
BILI |
0 |
2 |
0.0 |
17 |
126 |
13.5 |
CARD |
2 |
81 |
2.5 |
0 |
11 |
0.0 |
CBGB |
2 |
49 |
4.1 |
2 |
13 |
15.4 |
CBGC |
1 |
44 |
2.3 |
0 |
8 |
0.0 |
CHOL |
0 |
1 |
0.0 |
5 |
252 |
2.0 |
COLN |
1 |
4 |
25.0 |
53 |
288 |
18.4 |
CRAN |
0 |
36 |
0.0 |
1 |
8 |
12.5 |
FUSN |
0 |
76 |
0.0 |
0 |
7 |
0.0 |
FX |
3 |
134 |
2.2 |
0 |
2 |
0.0 |
GAST |
0 |
1 |
0.0 |
29 |
298 |
9.7 |
HER |
1 |
180 |
0.6 |
1 |
55 |
1.8 |
LAM |
0 |
73 |
0.0 |
0 |
57 |
0.0 |
OGIT |
0 |
16 |
0.0 |
4 |
68 |
5.9 |
OMS |
0 |
22 |
0.0 |
0 |
63 |
0.0 |
ONS |
0 |
19 |
0.0 |
0 |
26 |
0.0 |
REC |
0 |
1 |
0.0 |
26 |
141 |
18.4 |
SB |
0 |
2 |
0.0 |
17 |
111 |
15.3 |
THOR |
0 |
15 |
0.0 |
3 |
117 |
2.6 |
VS |
4 |
96 |
4.2 |
0 |
31 |
0.0 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
17 |
150 |
11.3 |
BILI |
0 |
4 |
0.0 |
17 |
124 |
13.7 |
CARD |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
91 |
2.2 |
CBGB |
- |
- |
- |
4 |
62 |
6.5 |
CBGC |
- |
- |
- |
1 |
52 |
1.9 |
CHOL |
1 |
147 |
0.7 |
4 |
106 |
3.8 |
COLN |
2 |
11 |
18.2 |
52 |
281 |
18.5 |
FUSN |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0.0 |
FX |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
135 |
2.2 |
GAST |
1 |
17 |
5.9 |
28 |
282 |
9.9 |
HER |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
234 |
0.9 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
129 |
0.0 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
93 |
0.0 |
OGIT |
0 |
3 |
0.0 |
4 |
81 |
4.9 |
OMS |
0 |
9 |
0.0 |
0 |
76 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
26 |
142 |
18.3 |
SB |
- |
- |
- |
17 |
113 |
15.0 |
THOR |
3 |
34 |
8.8 |
0 |
98 |
0.0 |
VS |
- |
- |
- |
4 |
127 |
3.1 |
XLAP |
- |
- |
- |
3 |
57 |
5.3 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
17 |
150 |
11.3 |
BILI |
0 |
18 |
0.0 |
17 |
110 |
15.5 |
CARD |
0 |
6 |
0.0 |
2 |
86 |
2.3 |
CBGB |
0 |
2 |
0.0 |
4 |
60 |
6.7 |
CBGC |
0 |
2 |
0.0 |
1 |
50 |
2.0 |
CHOL |
0 |
21 |
0.0 |
5 |
232 |
2.2 |
COLN |
6 |
27 |
22.2 |
48 |
265 |
18.1 |
FUSN |
- |
- |
- |
0 |
83 |
0.0 |
FX |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
134 |
2.2 |
GAST |
4 |
46 |
8.7 |
25 |
253 |
9.9 |
HER |
0 |
4 |
0.0 |
2 |
231 |
0.9 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
129 |
0.0 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
93 |
0.0 |
OGIT |
1 |
5 |
20.0 |
3 |
79 |
3.8 |
OMS |
- |
- |
- |
0 |
85 |
0.0 |
REC |
1 |
11 |
9.1 |
25 |
131 |
19.1 |
SB |
0 |
8 |
0.0 |
17 |
105 |
16.2 |
THOR |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
131 |
2.3 |
VS |
0 |
3 |
0.0 |
4 |
124 |
3.2 |
XLAP |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
55 |
5.5 |

|