手術部位感染(SSI)部門
2005年1月〜6月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2005年・季報(1-6月)では13施設から提供された3,225例のデータについて、集計・解析が行われました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率
(%)
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 8 17 152 11.2 76 60
BILI 7 17 128 13.3 350 240
CARD 4 2 92 2.2 372 300
CBGB 4 4 62 6.5 446 300
CBGC 4 1 52 1.9 415 240
CHOL 8 5 253 2.0 150 120
COLN 8 54 292 18.5 195 180
FUSN 3 0 83 0.0 210 240
FX 2 3 136 2.2 110 120
GAST 10 29 299 9.7 256 180
HER 8 2 235 0.9 74 120
LAM 3 0 130 0.0 130 120
MAST 6 0 94 0.0 176 180
OGIT 6 4 84 4.8 107 120
OMS 2 0 85 0.0 105 180
REC 8 26 142 18.3 278 180
SB 7 17 113 15.0 184 180
THOR 6 3 132 2.3 260 180
VS 6 4 127 3.1 392 180
XLAP 7 3 57 5.3 128 120



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 12 94 12.8 5 58 8.6
BILI 12 84 14.3 5 44 11.4
CARD 2 55 3.6 0 37 0.0
CBGB 3 51 5.9 1 11 9.1
CBGC 0 38 0.0 1 14 7.1
CHOL 2 141 1.4 3 112 2.7
COLN 31 169 18.3 23 123 18.7
FUSN 0 33 0.0 0 50 0.0
FX 1 60 1.7 2 76 2.6
GAST 25 223 11.2 4 76 5.3
HER 0 177 0.0 2 58 3.4
LAM 0 93 0.0 0 37 0.0
OGIT 3 54 5.6 1 30 3.3
OMS 0 52 0.0 0 33 0.0
ONS 0 28 0.0 0 17 0.0
REC 15 92 16.3 11 50 22.0
SB 9 72 12.5 8 41 19.5
THOR 3 88 3.4 0 44 0.0
VS 2 91 2.2 2 36 5.6
XLAP 2 29 6.9 1 28 3.6



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 17 121 14.0 0 31 0.0
BILI 17 127 13.4 0 1 0.0
CARD 2 92 2.2 - - -
CBGB 4 62 6.5 - - -
CBGC 1 52 1.9 - - -
CHOL 5 253 2.0 - - -
COLN 54 291 18.6 0 1 0.0
CRAN 1 42 2.4 0 2 0.0
FUSN 0 81 0.0 0 2 0.0
FX 2 55 3.6 1 81 1.2
GAST 29 299 9.7 - - -
HER 2 118 1.7 0 117 0.0
LAM 0 130 0.0 - - -
MAST 0 93 0.0 0 1 0.0
OGIT 4 47 8.5 0 37 0.0
REC 26 136 19.1 0 6 0.0
SB 17 113 15.0 - - -
THOR 3 129 2.3 0 3 0.0.
VS 4 119 3.4 0 8 0.0
XLAP 3 57 5.3 - - -



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 15 144 10.4 2 8 25.0
BILI 0 4 0.0 17 124 13.7
CARD 0 10 0.0 2 82 2.4
CBGB 0 12 0.0 4 50 8.0
CHOL 1 14 7.1 4 239 1.7
COLN 15 70 21.4 39 222 17.6
CRAN 0 24 0.0 1 20 5.0
FX 1 25 4.0 2 111 1.8
GAST 5 10 50.0 24 289 8.3
HER 1 18 5.6 1 217 0.5
LAM 0 4 0.0 0 126 0.0
OCVS 0 13 0.0 0 26 0.0
OGIT 2 19 10.5 2 65 3.1
ONS 0 31 0.0 0 14 0.0
REC 3 6 50.0 23 136 16.9
SB 11 60 18.3 6 53 11.3
THOR 1 9 11.1 2 123 1.6
VS 1 36 2.8 3 91 3.3
VSHN 0 5 0.0 0 7 0.0
XLAP 2 31 6.5 1 26 3.8



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 17 152 11.2
BILI - - - 17 128 13.3
CARD - - - 2 92 2.2
CBGB - - - 4 62 6.5
CBGC - - - 1 52 1.9
CHOL - - - 5 253 2.0
COLN 1 3 33.3 53 289 18.3
FUSN - - - 0 83 0.0
FX 1 17 5.9 2 119 1.7
GAST - - - 29 299 9.7
HER - - - 2 235 0.9
HPRO - - - 1 41 2.4
KPRO - - - 0 35 0.0
LAM - - - 0 130 0.0
MAST - - - 0 94 0.0
OES - - - 0 30 0.0
REC - - - 26 142 18.3
SB 1 3 33.3 16 110 14.5
THOR - - - 3 132 2.3
VS 0 3 0.0 4 124 3.2



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 1 1 100.0 16 151 10.6
BILI 0 2 0.0 17 126 13.5
CARD 2 81 2.5 0 11 0.0
CBGB 2 49 4.1 2 13 15.4
CBGC 1 44 2.3 0 8 0.0
CHOL 0 1 0.0 5 252 2.0
COLN 1 4 25.0 53 288 18.4
CRAN 0 36 0.0 1 8 12.5
FUSN 0 76 0.0 0 7 0.0
FX 3 134 2.2 0 2 0.0
GAST 0 1 0.0 29 298 9.7
HER 1 180 0.6 1 55 1.8
LAM 0 73 0.0 0 57 0.0
OGIT 0 16 0.0 4 68 5.9
OMS 0 22 0.0 0 63 0.0
ONS 0 19 0.0 0 26 0.0
REC 0 1 0.0 26 141 18.4
SB 0 2 0.0 17 111 15.3
THOR 0 15 0.0 3 117 2.6
VS 4 96 4.2 0 31 0.0



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 2 0.0 17 150 11.3
BILI 0 4 0.0 17 124 13.7
CARD 0 1 0.0 2 91 2.2
CBGB - - - 4 62 6.5
CBGC - - - 1 52 1.9
CHOL 1 147 0.7 4 106 3.8
COLN 2 11 18.2 52 281 18.5
FUSN - - - 0 83 0.0
FX 0 1 0.0 3 135 2.2
GAST 1 17 5.9 28 282 9.9
HER 0 1 0.0 2 234 0.9
LAM 0 1 0.0 0 129 0.0
MAST 0 1 0.0 0 93 0.0
OGIT 0 3 0.0 4 81 4.9
OMS 0 9 0.0 0 76 0.0
REC - - - 26 142 18.3
SB - - - 17 113 15.0
THOR 3 34 8.8 0 98 0.0
VS - - - 4 127 3.1
XLAP - - - 3 57 5.3



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 2 0.0 17 150 11.3
BILI 0 18 0.0 17 110 15.5
CARD 0 6 0.0 2 86 2.3
CBGB 0 2 0.0 4 60 6.7
CBGC 0 2 0.0 1 50 2.0
CHOL 0 21 0.0 5 232 2.2
COLN 6 27 22.2 48 265 18.1
FUSN - - - 0 83 0.0
FX 0 2 0.0 3 134 2.2
GAST 4 46 8.7 25 253 9.9
HER 0 4 0.0 2 231 0.9
LAM 0 1 0.0 0 129 0.0
MAST 0 1 0.0 0 93 0.0
OGIT 1 5 20.0 3 79 3.8
OMS - - - 0 85 0.0
REC 1 11 9.1 25 131 19.1
SB 0 8 0.0 17 105 16.2
THOR 0 1 0.0 3 131 2.3
VS 0 3 0.0 4 124 3.2
XLAP 0 2 0.0 3 55 5.5