手術部位感染(SSI)部門
2004年7月〜12月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2004年・季報(7-12月)では6施設から提供された2,422例のデータについて、集計・解析が行われました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率
(%)
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 5 5 95 5.3 100 60
BILI 7 11 95 11.6 362 240
CARD 4 0 96 0.0 360 300
CBGB 4 0 50 0.0 414 300
CHOL 6 3 189 1.6 165 120
COLN 7 15 177 8.5 225 180
CRAN 1 0 42 0.0 320 240
FUSN 3 0 81 0.0 320 240
FX 2 2 128 1.6 151 120
GAST 7 21 196 10.7 281 180
HER 6 2 129 1.6 115 120
LAM 3 0 106 0.0 114 120
MAST 6 0 95 0.0 189 180
OCVS 4 1 51 2.0 156 120
OGIT 5 1 46 2.2 150 120
OMS 3 0 112 0.0 120 180
REC 6 22 77 28.6 332 180
SB 7 4 42 9.5 176 180
THOR 6 3 156 1.9 277 180
VS 4 3 88 3.4 405 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 5 57 8.8 0 38 0.0
BILI 7 63 11.1 4 32 12.5
CARD 0 51 0.0 0 45 0.0
CBGB 0 39 0.0 0 11 0.0
CBGC 0 24 0.0 0 5 0.0
CHOL 3 112 2.7 0 77 0.0
COLN 10 91 11.0 5 86 5.8
FUSN 0 37 0.0 0 44 0.0
FX 2 92 2.2 0 36 0.0
GAST 16 134 11.9 5 62 8.1
HER 1 86 1.2 1 43 2.3
LAM 0 65 0.0 0 41 0.0
OCVS 0 21 0.0 1 30 3.3
OGIT 0 31 0.0 1 15 6.7
OMS 0 74 0.0 0 38 0.0
ONS 0 26 0.0 0 9 0.0
REC 15 43 34.9 7 34 20.6
SB 4 27 14.8 0 15 0.0
THOR 3 102 2.9 0 54 0.0
VS 3 70 4.3 0 18 0.0



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 4 46 8.7 1 49 2.0
BILI 11 94 11.7 0 1 0.0
CARD 0 96 0.0 - - -
CBGB 0 50 0.0 - - -
CHOL 3 189 1.6 - - -
COLN 15 176 8.5 0 1 0.0
CRAN 0 41 0.0 0 1 0.0
FUSN 0 81 0.0 - - -
FX 2 67 3.0 0 61 0.0
GAST 21 196 10.7 - - -
HER 1 83 1.2 1 46 2.2
LAM 0 106 0.0 - - -
MAST 0 89 0.0 0 6 0.0
OCVS 1 17 5.9 0 34 0.0
OGIT 1 36 2.8 0 10 0.0
OMS 0 44 0.0 0 68 0.0
REC 22 76 28.9 0 1 0.0
SB 4 42 9.5 - - -
THOR 3 155 1.9 0 1 0.0
VS 3 86 3.5 0 2 0.0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 5 87 5.7 0 8 0.0
BILI 0 6 0.0 11 89 12.4
CARD 0 5 0.0 0 91 0.0
CBGB 0 5 0.0 0 45 0.0
CHOL 0 11 0.0 3 178 1.7
COLN 5 32 15.6 10 145 6.9
CRAN 0 23 0.0 0 19 0.0
FX 1 35 2.9 1 93 1.1
GAST 0 9 0.0 21 187 11.2
HER 0 11 0.0 2 118 1.7
LAM 0 1 0.0 0 105 0.0
MAST - - - 0 95 0.0
OCVS 0 10 0.0 1 41 2.4
OMS 0 17 0.0 0 95 0.0
ONS 0 23 0.0 0 12 0.0
OSKN 0 6 0.0 0 25 0.0
SB 3 27 11.1 1 15 6.7
THOR 0 5 0.0 3 151 2.0
VS 1 22 4.5 2 66 3.0
XLAP 0 6 0.0 1 14 7.1



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 5 94 5.3
BILI 0 1 0.0 11 94 11.7
CARD - - - 0 96 0.0
CBGB - - - 0 50 0.0
CHOL 0 1 0.0 3 188 1.6
COLN 0 2 0.0 15 175 8.6
FUSN 0 1 0.0 0 80 0.0
FX 0 32 0.0 2 96 2.1
GAST - - - 21 196 10.7
HER - - - 2 129 1.6
HYST - - - 0 33 0.0
LAM - - - 0 106 0.0
MAST 0 1 0.0 0 94 0.0
OCVS - - - 1 51 2.0
OMS 0 12 0.0 0 100 0.0
OSKN 0 8 0.0 0 23 0.0
REC - - - 22 77 28.6
SB - - - 4 42 9.5
THOR 0 1 0.0 3 155 1.9
VS 0 2 0.0 3 86 3.5



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 5 95 5.3
CARD 0 87 0.0 0 9 0.0
CBGB 0 33 0.0 0 17 0.0
CBGC 0 21 0.0 0 8 0.0
CHOL 0 2 0.0 3 187 1.6
COLN 0 4 0.0 15 173 8.7
CRAN 0 38 0.0 0 4 0.0
FUSN 0 76 0.0 0 5 0.0
FX 2 120 1.7 0 8 0.0
GAST 0 1 0.0 21 195 10.8
HER 0 100 0.0 2 29 6.9
LAM 0 6 0.0 0 100 0.0
MAST - - - 0 95 0.0
OCVS 0 32 0.0 1 19 5.3
OGIT 0 6 0.0 1 40 2.5
OMS 0 30 0.0 0 82 0.0
ONS 0 17 0.0 0 18 0.0
REC - - - 22 77 28.6
THOR 2 19 10.5 1 137 0.7
VS 3 80 3.8 0 8 0.0



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 2 0.0 5 93 5.4
BILI 0 13 0.0 11 82 13.4
CARD - - - 0 96 0.0
CBGB - - - 0 50 0.0
CHOL 3 131 2.3 0 58 0.0
COLN 1 8 12.5 14 169 8.3
FUSN 0 1 0.0 0 80 0.0
FX 0 5 0.0 1 123 1.6
GAST 2 19 10.5 19 177 10.7
HER 0 1 0.0 1 128 1.6
LAM - - - 0 106 0.0
MAST - - - 0 95 0.0
OCVS - - - 1 51 2.0
OGIT - - - 1 46 2.2
OMS 0 10 0.0 0 102 0.0
ORES 0 18 0.0 0 7 0.0
OSKN 0 6 0.0 0 25 0.0
REC 1 5 20.0 21 72 29.2
THOR 0 52 0.0 3 104 2.9
VS - - - 3 88 3.4



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 5 95 5.3
BILI 0 15 0.0 11 80 13.8
CARD 0 9 0.0 0 87 0.0
CBGB 0 3 0.0 0 47 0.0
CBGC 0 3 0.0 0 26 0.0
CHOL 0 11 0.0 3 178 1.7
COLN 0 14 0.0 15 163 9.2
ESOP 0 4 0.0 1 17 5.9
FUSN 0 1 0.0 0 80 0.0
FX 0 4 0.0 1 124 1.6
GAST 7 31 22.6 14 165 8.5
HER 0 1 0.0 2 128 1.6
LAM - - - 0 106 0.0
MAST - - - 0 95 0.0
OCVS - - - 1 51 2.0
OGIT - - - 1 46 2.2
OMS 0 1 0.0 0 111 0.0
REC 1 7 14.3 21 70 30.0
THOR 1 2 50.0 2 154 1.3
VS 0 1 0.0 3 87 3.4