|
手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2004年・季報(7-12月)では6施設から提供された2,422例のデータについて、集計・解析が行われました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率
(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
5 |
5 |
95 |
5.3 |
100 |
60 |
BILI |
7 |
11 |
95 |
11.6 |
362 |
240 |
CARD |
4 |
0 |
96 |
0.0 |
360 |
300 |
CBGB |
4 |
0 |
50 |
0.0 |
414 |
300 |
CHOL |
6 |
3 |
189 |
1.6 |
165 |
120 |
COLN |
7 |
15 |
177 |
8.5 |
225 |
180 |
CRAN |
1 |
0 |
42 |
0.0 |
320 |
240 |
FUSN |
3 |
0 |
81 |
0.0 |
320 |
240 |
FX |
2 |
2 |
128 |
1.6 |
151 |
120 |
GAST |
7 |
21 |
196 |
10.7 |
281 |
180 |
HER |
6 |
2 |
129 |
1.6 |
115 |
120 |
LAM |
3 |
0 |
106 |
0.0 |
114 |
120 |
MAST |
6 |
0 |
95 |
0.0 |
189 |
180 |
OCVS |
4 |
1 |
51 |
2.0 |
156 |
120 |
OGIT |
5 |
1 |
46 |
2.2 |
150 |
120 |
OMS |
3 |
0 |
112 |
0.0 |
120 |
180 |
REC |
6 |
22 |
77 |
28.6 |
332 |
180 |
SB |
7 |
4 |
42 |
9.5 |
176 |
180 |
THOR |
6 |
3 |
156 |
1.9 |
277 |
180 |
VS |
4 |
3 |
88 |
3.4 |
405 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
5 |
57 |
8.8 |
0 |
38 |
0.0 |
BILI |
7 |
63 |
11.1 |
4 |
32 |
12.5 |
CARD |
0 |
51 |
0.0 |
0 |
45 |
0.0 |
CBGB |
0 |
39 |
0.0 |
0 |
11 |
0.0 |
CBGC |
0 |
24 |
0.0 |
0 |
5 |
0.0 |
CHOL |
3 |
112 |
2.7 |
0 |
77 |
0.0 |
COLN |
10 |
91 |
11.0 |
5 |
86 |
5.8 |
FUSN |
0 |
37 |
0.0 |
0 |
44 |
0.0 |
FX |
2 |
92 |
2.2 |
0 |
36 |
0.0 |
GAST |
16 |
134 |
11.9 |
5 |
62 |
8.1 |
HER |
1 |
86 |
1.2 |
1 |
43 |
2.3 |
LAM |
0 |
65 |
0.0 |
0 |
41 |
0.0 |
OCVS |
0 |
21 |
0.0 |
1 |
30 |
3.3 |
OGIT |
0 |
31 |
0.0 |
1 |
15 |
6.7 |
OMS |
0 |
74 |
0.0 |
0 |
38 |
0.0 |
ONS |
0 |
26 |
0.0 |
0 |
9 |
0.0 |
REC |
15 |
43 |
34.9 |
7 |
34 |
20.6 |
SB |
4 |
27 |
14.8 |
0 |
15 |
0.0 |
THOR |
3 |
102 |
2.9 |
0 |
54 |
0.0 |
VS |
3 |
70 |
4.3 |
0 |
18 |
0.0 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
4 |
46 |
8.7 |
1 |
49 |
2.0 |
BILI |
11 |
94 |
11.7 |
0 |
1 |
0.0 |
CARD |
0 |
96 |
0.0 |
- |
- |
- |
CBGB |
0 |
50 |
0.0 |
- |
- |
- |
CHOL |
3 |
189 |
1.6 |
- |
- |
- |
COLN |
15 |
176 |
8.5 |
0 |
1 |
0.0 |
CRAN |
0 |
41 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
FUSN |
0 |
81 |
0.0 |
- |
- |
- |
FX |
2 |
67 |
3.0 |
0 |
61 |
0.0 |
GAST |
21 |
196 |
10.7 |
- |
- |
- |
HER |
1 |
83 |
1.2 |
1 |
46 |
2.2 |
LAM |
0 |
106 |
0.0 |
- |
- |
- |
MAST |
0 |
89 |
0.0 |
0 |
6 |
0.0 |
OCVS |
1 |
17 |
5.9 |
0 |
34 |
0.0 |
OGIT |
1 |
36 |
2.8 |
0 |
10 |
0.0 |
OMS |
0 |
44 |
0.0 |
0 |
68 |
0.0 |
REC |
22 |
76 |
28.9 |
0 |
1 |
0.0 |
SB |
4 |
42 |
9.5 |
- |
- |
- |
THOR |
3 |
155 |
1.9 |
0 |
1 |
0.0 |
VS |
3 |
86 |
3.5 |
0 |
2 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
5 |
87 |
5.7 |
0 |
8 |
0.0 |
BILI |
0 |
6 |
0.0 |
11 |
89 |
12.4 |
CARD |
0 |
5 |
0.0 |
0 |
91 |
0.0 |
CBGB |
0 |
5 |
0.0 |
0 |
45 |
0.0 |
CHOL |
0 |
11 |
0.0 |
3 |
178 |
1.7 |
COLN |
5 |
32 |
15.6 |
10 |
145 |
6.9 |
CRAN |
0 |
23 |
0.0 |
0 |
19 |
0.0 |
FX |
1 |
35 |
2.9 |
1 |
93 |
1.1 |
GAST |
0 |
9 |
0.0 |
21 |
187 |
11.2 |
HER |
0 |
11 |
0.0 |
2 |
118 |
1.7 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
105 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
95 |
0.0 |
OCVS |
0 |
10 |
0.0 |
1 |
41 |
2.4 |
OMS |
0 |
17 |
0.0 |
0 |
95 |
0.0 |
ONS |
0 |
23 |
0.0 |
0 |
12 |
0.0 |
OSKN |
0 |
6 |
0.0 |
0 |
25 |
0.0 |
SB |
3 |
27 |
11.1 |
1 |
15 |
6.7 |
THOR |
0 |
5 |
0.0 |
3 |
151 |
2.0 |
VS |
1 |
22 |
4.5 |
2 |
66 |
3.0 |
XLAP |
0 |
6 |
0.0 |
1 |
14 |
7.1 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0.0 |
5 |
94 |
5.3 |
BILI |
0 |
1 |
0.0 |
11 |
94 |
11.7 |
CARD |
- |
- |
- |
0 |
96 |
0.0 |
CBGB |
- |
- |
- |
0 |
50 |
0.0 |
CHOL |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
188 |
1.6 |
COLN |
0 |
2 |
0.0 |
15 |
175 |
8.6 |
FUSN |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
80 |
0.0 |
FX |
0 |
32 |
0.0 |
2 |
96 |
2.1 |
GAST |
- |
- |
- |
21 |
196 |
10.7 |
HER |
- |
- |
- |
2 |
129 |
1.6 |
HYST |
- |
- |
- |
0 |
33 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
106 |
0.0 |
MAST |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
94 |
0.0 |
OCVS |
- |
- |
- |
1 |
51 |
2.0 |
OMS |
0 |
12 |
0.0 |
0 |
100 |
0.0 |
OSKN |
0 |
8 |
0.0 |
0 |
23 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
22 |
77 |
28.6 |
SB |
- |
- |
- |
4 |
42 |
9.5 |
THOR |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
155 |
1.9 |
VS |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
86 |
3.5 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
5 |
95 |
5.3 |
CARD |
0 |
87 |
0.0 |
0 |
9 |
0.0 |
CBGB |
0 |
33 |
0.0 |
0 |
17 |
0.0 |
CBGC |
0 |
21 |
0.0 |
0 |
8 |
0.0 |
CHOL |
0 |
2 |
0.0 |
3 |
187 |
1.6 |
COLN |
0 |
4 |
0.0 |
15 |
173 |
8.7 |
CRAN |
0 |
38 |
0.0 |
0 |
4 |
0.0 |
FUSN |
0 |
76 |
0.0 |
0 |
5 |
0.0 |
FX |
2 |
120 |
1.7 |
0 |
8 |
0.0 |
GAST |
0 |
1 |
0.0 |
21 |
195 |
10.8 |
HER |
0 |
100 |
0.0 |
2 |
29 |
6.9 |
LAM |
0 |
6 |
0.0 |
0 |
100 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
95 |
0.0 |
OCVS |
0 |
32 |
0.0 |
1 |
19 |
5.3 |
OGIT |
0 |
6 |
0.0 |
1 |
40 |
2.5 |
OMS |
0 |
30 |
0.0 |
0 |
82 |
0.0 |
ONS |
0 |
17 |
0.0 |
0 |
18 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
22 |
77 |
28.6 |
THOR |
2 |
19 |
10.5 |
1 |
137 |
0.7 |
VS |
3 |
80 |
3.8 |
0 |
8 |
0.0 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
2 |
0.0 |
5 |
93 |
5.4 |
BILI |
0 |
13 |
0.0 |
11 |
82 |
13.4 |
CARD |
- |
- |
- |
0 |
96 |
0.0 |
CBGB |
- |
- |
- |
0 |
50 |
0.0 |
CHOL |
3 |
131 |
2.3 |
0 |
58 |
0.0 |
COLN |
1 |
8 |
12.5 |
14 |
169 |
8.3 |
FUSN |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
80 |
0.0 |
FX |
0 |
5 |
0.0 |
1 |
123 |
1.6 |
GAST |
2 |
19 |
10.5 |
19 |
177 |
10.7 |
HER |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
128 |
1.6 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
106 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
95 |
0.0 |
OCVS |
- |
- |
- |
1 |
51 |
2.0 |
OGIT |
- |
- |
- |
1 |
46 |
2.2 |
OMS |
0 |
10 |
0.0 |
0 |
102 |
0.0 |
ORES |
0 |
18 |
0.0 |
0 |
7 |
0.0 |
OSKN |
0 |
6 |
0.0 |
0 |
25 |
0.0 |
REC |
1 |
5 |
20.0 |
21 |
72 |
29.2 |
THOR |
0 |
52 |
0.0 |
3 |
104 |
2.9 |
VS |
- |
- |
- |
3 |
88 |
3.4 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
5 |
95 |
5.3 |
BILI |
0 |
15 |
0.0 |
11 |
80 |
13.8 |
CARD |
0 |
9 |
0.0 |
0 |
87 |
0.0 |
CBGB |
0 |
3 |
0.0 |
0 |
47 |
0.0 |
CBGC |
0 |
3 |
0.0 |
0 |
26 |
0.0 |
CHOL |
0 |
11 |
0.0 |
3 |
178 |
1.7 |
COLN |
0 |
14 |
0.0 |
15 |
163 |
9.2 |
ESOP |
0 |
4 |
0.0 |
1 |
17 |
5.9 |
FUSN |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
80 |
0.0 |
FX |
0 |
4 |
0.0 |
1 |
124 |
1.6 |
GAST |
7 |
31 |
22.6 |
14 |
165 |
8.5 |
HER |
0 |
1 |
0.0 |
2 |
128 |
1.6 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
106 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
95 |
0.0 |
OCVS |
- |
- |
- |
1 |
51 |
2.0 |
OGIT |
- |
- |
- |
1 |
46 |
2.2 |
OMS |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
111 |
0.0 |
REC |
1 |
7 |
14.3 |
21 |
70 |
30.0 |
THOR |
1 |
2 |
50.0 |
2 |
154 |
1.3 |
VS |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
87 |
3.4 |

|