手術部位感染(SSI)部門
2004年1月〜6月期 季報

 

手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。


図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況

参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。

2004年・季報(1-6月)では11施設から提供された2,249例のデータについて、集計・解析が行われました。


図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 施設数 発生数 症例数 発生率
(%)
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) NNIS手術時間カットオフポイント値(分)
APPY 8 6 91 6.6 94 60
BILI 7 21 127 16.4 394 240
CARD 4 4 81 4.9 372 300
CBGB 4 1 58 1.7 425 300
CBGC 6 2 51 3.9 462 240
CHOL 7 4 231 1.7 166 120
COLN 7 22 166 13.3 210 180
FUSN 3 1 57 1.8 247 240
FX 1 1 58 1.7 132 120
GAST 7 21 247 8.5 280 180
HER 6 3 110 2.7 108 120
HPRO 2 0 55 0.0 190 120
KPRO 2 0 115 0.0 151 120
LAM 2 0 56 0.0 128 120
MAST 5 0 51 0.0 178 180
OGIT 5 5 27 18.5 162 120
REC 7 18 83 21.7 307 180
SB 5 6 48 12.5 198 180
THOR 7 4 125 3.2 289 180
VS 5 3 111 2.7 361 180



図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 6 55 10.9 0 36 0.0
BILI 16 82 19.5 5 46 10.9
CARD 2 43 4.7 2 38 5.3
CBGB 1 42 2.4 0 16 0.0
CBGC 2 37 5.4 0 14 0.0
CHOL 4 137 2.9 0 94 0.0
COLN 18 104 17.3 4 62 6.5
FUSN 0 34 0.0 1 23 4.3
FX 1 33 3.0 0 25 0.0
GAST 16 173 9.2 5 74 6.8
HER 1 81 1.2 2 29 6.9
HPRO 0 12 0.0 0 43 0.0
KPRO 0 19 0.0 0 96 0.0
LAM 0 29 0.0 0 27 0.0
MAST - - - 0 51 0.0
OGIT 5 19 26.3 0 8 0.0
REC 15 54 27.8 3 29 10.3
SB 2 29 6.9 4 19 21.1
THOR 3 87 3.4 1 38 2.6
VS 2 85 2.4 1 26 3.8



図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 全身麻酔 あり 全身麻酔 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 6 51 11.8 0 40 0.0
BILI 21 128 16.4 - - -
CARD 4 81 4.9 - - -
CBGB 1 58 1.7 - - -
CBGC 2 51 3.9 - - -
CHOL 4 231 1.7 - - -
COLN 22 166 13.3 - - -
CRAN 1 25 4.0 0 1 0.0
FUSN 1 57 1.8 - - -
FX 0 31 0.0 1 27 3.7
GAST 21 247 8.5 - - -
HER 1 44 2.3 2 66 3.0
HPRO 0 52 0.0 0 3 0.0
KPRO 0 114 0.0 0 1 0.0
LAM 0 56 0.0 - - -
MAST 0 48 0.0 0 3 0.0
REC 18 80 22.5 0 3 0.0
SB 6 48 22.5 - - -
THOR 4 125 3.2 - - -
VS 3 107 2.8 0 4 0.0



図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 緊急手術 あり 緊急手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 6 80 7.5 0 11 0.0
BILI 0 2 0.0 21 126 16.7
CHOL 0 4 0.0 4 227 1.8
COLN 4 16 25.0 18 150 12.0
CRAN 0 14 0.0 1 12 8.3
SEOP - - - 4 22 18.2
FUSN - - - 1 57 1.8
FX 0 13 0.0 1 45 2.2
GAST 2 13 15.4 19 234 8.1
HN - - - 0 11 0.0
KPRO - - - 0 115 0.0
LAM - - - 0 56 0.0
MAST - - - 0 51 0.0
OBL - - - 0 16 0.0
OES - - - 0 13 0.0
OGIT 1 9 11.1 4 18 22.2
OPRO - - - 0 16 0.0
SB 5 33 15.2 1 15 6.7
THOR 0 9 0.0 4 116 3.4
VS 2 32 6.3 1 79 1.3



図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 外傷 あり 外傷 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 6 90 6.7
BILI - - - 21 127 16.4
CARD - - - 4 81 4.9
CBGB - - - 1 58 1.7
CHOL - - - 4 231 1.7
COLN 0 1 0.0 22 165 13.3
CRAN 0 2 0.0 1 24 4.2
FUSN - - - 1 57 1.8
FX 0 5 0.0 1 53 1.9
GAST - - - 21 247 8.5
HER 0 1 0.0 3 109 2.8
HPRO - - - 0 55 0.0
KPRO - - - 0 115 0.0
LAM - - - 0 56 0.0
OGIT 0 1 0.0 5 26 19.2
OSKN 0 2 0.0 0 18 0.0
REC - - - 18 83 21.7
THOR 0 2 0.0 4 123 3.3
VS - - - 3 111 2.7
XLAP 0 2 0.0 2 16 12.5



図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 埋入物 あり 埋入物 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 0 1 0.0 6 90 6.7
BILI 0 2 0.0 21 126 16.7
CARD 4 75 5.3 0 6 0.0
CBGB 1 37 2.7 0 21 0.0
CBGC 2 28 7.1 0 23 0.0
CHOL 0 1 0.0 4 230 1.7
COLN 0 1 0.0 22 165 13.3
FUSN 1 55 1.8 0 2 0.0
FX 1 54 1.9 0 4 0.0
GAST 0 1 0.0 21 246 8.5
HER 2 82 2.4 1 28 3.6
HPRO 0 55 0.0 - - -
KPRO 0 115 0.0 - - -
MAST - - - 0 51 0.0
OCVS 2 20 10.0 0 4 0.0
OES - - - 0 13 0.0
OGU - - - 1 19 5.3
SPLE - - - 0 24 0.0
THOR 0 19 0.0 4 106 3.8
VS 2 98 2.0 1 13 7.7



図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 内視鏡 あり 内視鏡 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY 1 2 50.0 5 89 5.6
BILI 0 12 0.0 21 116 18.1
CARD 0 2 0.0 4 79 5.1
CBGB - - - 1 58 1.7
CHOL 2 165 1.2 2 66 3.0
COLN 3 16 16.7 19 148 12.8
CRAN - - - 1 26 3.8
ESOP - - - 4 22 18.2
FUSN - - - 1 57 1.8
FX - - - 1 58 1.7
GAST 0 23 0.0 21 224 9.4
HER 0 3 0.0 3 107 2.8
HPRO - - - 0 55 0.0
KPRO - - - 0 115 0.0
LAM 0 1 0.0 0 55 0.0
MAST - - - 0 51 0.0
REC 0 7 0.0 18 76 23.7
SB 0 1 0.0 18 76 12.8
THOR 0 38 0.0 4 87 4.6
VS - - - 3 111 2.7



図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)

手術手技 合併手術 あり 合併手術 なし
SSI発生数 症例数 発生率(%) SSI発生数 症例数 発生率(%)
APPY - - - 6 91 6.6
BILI 3 15 20.0 18 113 15.9
CARD 0 6 0.0 4 75 5.3
CBGB 0 4 0.0 1 54 1.9
CBGC 1 2 50.0 1 49 2.0
CHOL 1 19 5.3 3 212 1.4
COLN 1 12 8.3 21 154 13.6
ESOP 1 6 16.7 3 16 18.8
FUSN 0 3 0.0 1 54 1.9
FX 0 1 0.0 1 57 1.8
GAST 9 53 17.0 12 194 6.2
HER 0 1 0.0 3 109 2.8
HPRO 0 2 0.0 0 53 0.0
KPRO - - - 0 115 0.0
LAM 0 2 0.0 0 54 0.0
MAST - - - 0 51 0.0
REC 1 6 16.7 17 77 22.1
SPLE 0 18 0.0 0 6 0.0
THOR 0 1 0.0 4 124 3.2
VS 1 4 25.0 2 107 1.9