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手術部位感染(SSI)部門におけるサーベイランスは、外科手術患者でのSSI発生状況を把握し、その対策を支援する情報を還元することを目的としています。
SSI部門において参加施設は、サーベイランスの対象とする手術手技を決定し、その手術手技に該当する手術に関する基礎的データ(手術時間、創分類、ASA スコア、他)を収集しています。術後原則としてSSI発生の有無に関する30日間の経過観察を行ないます。感染の兆候が疑われる症例に関しては、SSIの判定基準(米国CDCの院内感染診断基準)に基づきSSIか否かを判定します。SSIと判定した場合は、その発生に関するより詳細な情報を収集します。
参加各施設はこれらのデータを決められたフォーマットにより事業へ提出します。事業では、これらを解析し、以下に示すようなフィードバックを各施設に対して行なっています。ここで紹介しているのは全施設合計の解析結果です。
図1 手術手技別SSI発生状況
図2 性別手術手技別SSI発生状況
図3 全身麻酔有無別手術手技別SSI発生状況
図4 緊急手術有無別手術手技別SSI発生状況
図5 外傷有無別手術手技別SSI発生状況
図6 埋入物有無別手術手技別SSI発生状況
図7 腹腔鏡使用有無別手術手技別SSI発生状況
図8 合併手術有無別手術部位別SSI発生状況
参加各施設には同様の解析を施設ごとに行ない、結果を提供しています。各施設においては、フィードバックされた結果に基づき、SSIに関する自施設のパフォーマンス評価やその改善を行なっています。
2004年・季報(1-6月)では11施設から提供された2,249例のデータについて、集計・解析が行われました。
図1.手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
施設数 |
発生数 |
症例数 |
発生率
(%) |
JNIS手術時間75%パーセンタイル値(分) |
NNIS手術時間カットオフポイント値(分) |
APPY |
8 |
6 |
91 |
6.6 |
94 |
60 |
BILI |
7 |
21 |
127 |
16.4 |
394 |
240 |
CARD |
4 |
4 |
81 |
4.9 |
372 |
300 |
CBGB |
4 |
1 |
58 |
1.7 |
425 |
300 |
CBGC |
6 |
2 |
51 |
3.9 |
462 |
240 |
CHOL |
7 |
4 |
231 |
1.7 |
166 |
120 |
COLN |
7 |
22 |
166 |
13.3 |
210 |
180 |
FUSN |
3 |
1 |
57 |
1.8 |
247 |
240 |
FX |
1 |
1 |
58 |
1.7 |
132 |
120 |
GAST |
7 |
21 |
247 |
8.5 |
280 |
180 |
HER |
6 |
3 |
110 |
2.7 |
108 |
120 |
HPRO |
2 |
0 |
55 |
0.0 |
190 |
120 |
KPRO |
2 |
0 |
115 |
0.0 |
151 |
120 |
LAM |
2 |
0 |
56 |
0.0 |
128 |
120 |
MAST |
5 |
0 |
51 |
0.0 |
178 |
180 |
OGIT |
5 |
5 |
27 |
18.5 |
162 |
120 |
REC |
7 |
18 |
83 |
21.7 |
307 |
180 |
SB |
5 |
6 |
48 |
12.5 |
198 |
180 |
THOR |
7 |
4 |
125 |
3.2 |
289 |
180 |
VS |
5 |
3 |
111 |
2.7 |
361 |
180 |

図2.性別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
男 |
女 |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
6 |
55 |
10.9 |
0 |
36 |
0.0 |
BILI |
16 |
82 |
19.5 |
5 |
46 |
10.9 |
CARD |
2 |
43 |
4.7 |
2 |
38 |
5.3 |
CBGB |
1 |
42 |
2.4 |
0 |
16 |
0.0 |
CBGC |
2 |
37 |
5.4 |
0 |
14 |
0.0 |
CHOL |
4 |
137 |
2.9 |
0 |
94 |
0.0 |
COLN |
18 |
104 |
17.3 |
4 |
62 |
6.5 |
FUSN |
0 |
34 |
0.0 |
1 |
23 |
4.3 |
FX |
1 |
33 |
3.0 |
0 |
25 |
0.0 |
GAST |
16 |
173 |
9.2 |
5 |
74 |
6.8 |
HER |
1 |
81 |
1.2 |
2 |
29 |
6.9 |
HPRO |
0 |
12 |
0.0 |
0 |
43 |
0.0 |
KPRO |
0 |
19 |
0.0 |
0 |
96 |
0.0 |
LAM |
0 |
29 |
0.0 |
0 |
27 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
OGIT |
5 |
19 |
26.3 |
0 |
8 |
0.0 |
REC |
15 |
54 |
27.8 |
3 |
29 |
10.3 |
SB |
2 |
29 |
6.9 |
4 |
19 |
21.1 |
THOR |
3 |
87 |
3.4 |
1 |
38 |
2.6 |
VS |
2 |
85 |
2.4 |
1 |
26 |
3.8 |

図3.全身麻酔有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
全身麻酔 あり |
全身麻酔 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
6 |
51 |
11.8 |
0 |
40 |
0.0 |
BILI |
21 |
128 |
16.4 |
- |
- |
- |
CARD |
4 |
81 |
4.9 |
- |
- |
- |
CBGB |
1 |
58 |
1.7 |
- |
- |
- |
CBGC |
2 |
51 |
3.9 |
- |
- |
- |
CHOL |
4 |
231 |
1.7 |
- |
- |
- |
COLN |
22 |
166 |
13.3 |
- |
- |
- |
CRAN |
1 |
25 |
4.0 |
0 |
1 |
0.0 |
FUSN |
1 |
57 |
1.8 |
- |
- |
- |
FX |
0 |
31 |
0.0 |
1 |
27 |
3.7 |
GAST |
21 |
247 |
8.5 |
- |
- |
- |
HER |
1 |
44 |
2.3 |
2 |
66 |
3.0 |
HPRO |
0 |
52 |
0.0 |
0 |
3 |
0.0 |
KPRO |
0 |
114 |
0.0 |
0 |
1 |
0.0 |
LAM |
0 |
56 |
0.0 |
- |
- |
- |
MAST |
0 |
48 |
0.0 |
0 |
3 |
0.0 |
REC |
18 |
80 |
22.5 |
0 |
3 |
0.0 |
SB |
6 |
48 |
22.5 |
- |
- |
- |
THOR |
4 |
125 |
3.2 |
- |
- |
- |
VS |
3 |
107 |
2.8 |
0 |
4 |
0.0 |

図4.緊急手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
緊急手術 あり |
緊急手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
6 |
80 |
7.5 |
0 |
11 |
0.0 |
BILI |
0 |
2 |
0.0 |
21 |
126 |
16.7 |
CHOL |
0 |
4 |
0.0 |
4 |
227 |
1.8 |
COLN |
4 |
16 |
25.0 |
18 |
150 |
12.0 |
CRAN |
0 |
14 |
0.0 |
1 |
12 |
8.3 |
SEOP |
- |
- |
- |
4 |
22 |
18.2 |
FUSN |
- |
- |
- |
1 |
57 |
1.8 |
FX |
0 |
13 |
0.0 |
1 |
45 |
2.2 |
GAST |
2 |
13 |
15.4 |
19 |
234 |
8.1 |
HN |
- |
- |
- |
0 |
11 |
0.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
115 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
56 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
OBL |
- |
- |
- |
0 |
16 |
0.0 |
OES |
- |
- |
- |
0 |
13 |
0.0 |
OGIT |
1 |
9 |
11.1 |
4 |
18 |
22.2 |
OPRO |
- |
- |
- |
0 |
16 |
0.0 |
SB |
5 |
33 |
15.2 |
1 |
15 |
6.7 |
THOR |
0 |
9 |
0.0 |
4 |
116 |
3.4 |
VS |
2 |
32 |
6.3 |
1 |
79 |
1.3 |

図5.外傷有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
外傷 あり |
外傷 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0.0 |
6 |
90 |
6.7 |
BILI |
- |
- |
- |
21 |
127 |
16.4 |
CARD |
- |
- |
- |
4 |
81 |
4.9 |
CBGB |
- |
- |
- |
1 |
58 |
1.7 |
CHOL |
- |
- |
- |
4 |
231 |
1.7 |
COLN |
0 |
1 |
0.0 |
22 |
165 |
13.3 |
CRAN |
0 |
2 |
0.0 |
1 |
24 |
4.2 |
FUSN |
- |
- |
- |
1 |
57 |
1.8 |
FX |
0 |
5 |
0.0 |
1 |
53 |
1.9 |
GAST |
- |
- |
- |
21 |
247 |
8.5 |
HER |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
109 |
2.8 |
HPRO |
- |
- |
- |
0 |
55 |
0.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
115 |
0.0 |
LAM |
- |
- |
- |
0 |
56 |
0.0 |
OGIT |
0 |
1 |
0.0 |
5 |
26 |
19.2 |
OSKN |
0 |
2 |
0.0 |
0 |
18 |
0.0 |
REC |
- |
- |
- |
18 |
83 |
21.7 |
THOR |
0 |
2 |
0.0 |
4 |
123 |
3.3 |
VS |
- |
- |
- |
3 |
111 |
2.7 |
XLAP |
0 |
2 |
0.0 |
2 |
16 |
12.5 |

図6.埋入物有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
埋入物 あり |
埋入物 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
0 |
1 |
0.0 |
6 |
90 |
6.7 |
BILI |
0 |
2 |
0.0 |
21 |
126 |
16.7 |
CARD |
4 |
75 |
5.3 |
0 |
6 |
0.0 |
CBGB |
1 |
37 |
2.7 |
0 |
21 |
0.0 |
CBGC |
2 |
28 |
7.1 |
0 |
23 |
0.0 |
CHOL |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
230 |
1.7 |
COLN |
0 |
1 |
0.0 |
22 |
165 |
13.3 |
FUSN |
1 |
55 |
1.8 |
0 |
2 |
0.0 |
FX |
1 |
54 |
1.9 |
0 |
4 |
0.0 |
GAST |
0 |
1 |
0.0 |
21 |
246 |
8.5 |
HER |
2 |
82 |
2.4 |
1 |
28 |
3.6 |
HPRO |
0 |
55 |
0.0 |
- |
- |
- |
KPRO |
0 |
115 |
0.0 |
- |
- |
- |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
OCVS |
2 |
20 |
10.0 |
0 |
4 |
0.0 |
OES |
- |
- |
- |
0 |
13 |
0.0 |
OGU |
- |
- |
- |
1 |
19 |
5.3 |
SPLE |
- |
- |
- |
0 |
24 |
0.0 |
THOR |
0 |
19 |
0.0 |
4 |
106 |
3.8 |
VS |
2 |
98 |
2.0 |
1 |
13 |
7.7 |

図7.内視鏡有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
内視鏡 あり |
内視鏡 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
1 |
2 |
50.0 |
5 |
89 |
5.6 |
BILI |
0 |
12 |
0.0 |
21 |
116 |
18.1 |
CARD |
0 |
2 |
0.0 |
4 |
79 |
5.1 |
CBGB |
- |
- |
- |
1 |
58 |
1.7 |
CHOL |
2 |
165 |
1.2 |
2 |
66 |
3.0 |
COLN |
3 |
16 |
16.7 |
19 |
148 |
12.8 |
CRAN |
- |
- |
- |
1 |
26 |
3.8 |
ESOP |
- |
- |
- |
4 |
22 |
18.2 |
FUSN |
- |
- |
- |
1 |
57 |
1.8 |
FX |
- |
- |
- |
1 |
58 |
1.7 |
GAST |
0 |
23 |
0.0 |
21 |
224 |
9.4 |
HER |
0 |
3 |
0.0 |
3 |
107 |
2.8 |
HPRO |
- |
- |
- |
0 |
55 |
0.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
115 |
0.0 |
LAM |
0 |
1 |
0.0 |
0 |
55 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
REC |
0 |
7 |
0.0 |
18 |
76 |
23.7 |
SB |
0 |
1 |
0.0 |
18 |
76 |
12.8 |
THOR |
0 |
38 |
0.0 |
4 |
87 |
4.6 |
VS |
- |
- |
- |
3 |
111 |
2.7 |

図8.合併手術有無別手術部位別感染発生状況(症例数上位20手術手技)
手術手技 |
合併手術 あり |
合併手術 なし |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
SSI発生数 |
症例数 |
発生率(%) |
APPY |
- |
- |
- |
6 |
91 |
6.6 |
BILI |
3 |
15 |
20.0 |
18 |
113 |
15.9 |
CARD |
0 |
6 |
0.0 |
4 |
75 |
5.3 |
CBGB |
0 |
4 |
0.0 |
1 |
54 |
1.9 |
CBGC |
1 |
2 |
50.0 |
1 |
49 |
2.0 |
CHOL |
1 |
19 |
5.3 |
3 |
212 |
1.4 |
COLN |
1 |
12 |
8.3 |
21 |
154 |
13.6 |
ESOP |
1 |
6 |
16.7 |
3 |
16 |
18.8 |
FUSN |
0 |
3 |
0.0 |
1 |
54 |
1.9 |
FX |
0 |
1 |
0.0 |
1 |
57 |
1.8 |
GAST |
9 |
53 |
17.0 |
12 |
194 |
6.2 |
HER |
0 |
1 |
0.0 |
3 |
109 |
2.8 |
HPRO |
0 |
2 |
0.0 |
0 |
53 |
0.0 |
KPRO |
- |
- |
- |
0 |
115 |
0.0 |
LAM |
0 |
2 |
0.0 |
0 |
54 |
0.0 |
MAST |
- |
- |
- |
0 |
51 |
0.0 |
REC |
1 |
6 |
16.7 |
17 |
77 |
22.1 |
SPLE |
0 |
18 |
0.0 |
0 |
6 |
0.0 |
THOR |
0 |
1 |
0.0 |
4 |
124 |
3.2 |
VS |
1 |
4 |
25.0 |
2 |
107 |
1.9 |

|