敗血症
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（確定診断）
条件１および条件２のそれぞれでともに１つ以上に該当する場合に新生児敗血症と診断する。
ただし、条件２の1項に該当する場合は敗血症と診断する。
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条件1
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発熱(38℃を超す)または低体温(36.5℃未満)
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無呼吸(20秒続く)または徐脈(80/分未満)
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コントロールされていた無呼吸の再発
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安静時頻脈(150/分を超す)
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末梢循環不全(四肢冷感・さえない皮膚色)
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腹部膨満
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他では説明できない代謝性アシドーシス(BE<-10)
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血糖上昇
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条件2
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血液培養もしくは髄液培養において病原体を検出する
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体液や尿で血液抗原テスト陽性(GBS・インフルエンザ菌・肺炎球菌・髄膜炎菌）である
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（臨床診断）
条件１の１つ以上、条件２のすべて、条件３の２つ以上に該当する場合に新生児敗血症と診断する
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条件1
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発熱(38℃を超す)または低体温(36.5℃未満)
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無呼吸(20秒続く)または徐脈(80/分未満)
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コントロールされていた無呼吸の再発
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安静時頻脈(150/分を超す)
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末梢循環不全(四肢冷感・さえない皮膚色)
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腹部膨満
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他では説明できない代謝性アシドーシス(BE<-10)
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血糖上昇
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条件2
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医師により敗血症が疑われ、抗生剤の投与が適切と判断される
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血液培養で病原体を検出できない
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条件3
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CRP>2.0mg/dl
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WBC<5000/mm3
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血小板数<100,000/mm3
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肺炎(非挿管)
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（確定診断）
条件１の胸部レントゲン検査において１つ以上に該当し、かつ条件２および条件３の２つ以上に該当する場合に肺炎と診断する
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条件1
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浸潤影
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不透明像
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胸水貯留
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条件2
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無呼吸（20秒続く）または徐脈（80/分未満）または安静時頻脈（150/分を超す）
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新たに生じた多呼吸（60/分を超す）
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新たに生じた呼吸困難（陥没呼吸、鼻翼呼吸、呻吟）
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ラ音、もしくは呼吸音減弱
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条件3
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血液培養において病原体を検出する
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呼吸器分泌液より病原体抗原を検出する
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CRP>1.0mg/dl
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幼弱好中球数/総好中球数比>0.2
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肺炎(挿管)
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（確定診断）
条件１の胸部レントゲン検査(抜管後48時間以内も含む)において１つ以上に該当し、かつ条件２および条件３の２つ以上に該当する場合に肺炎と診断する
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条件1
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浸潤影
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不透明像
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胸水貯留
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条件2
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無呼吸（20秒続く）または徐脈（80/分未満）または安静時頻脈（150/分を超す）
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新たに生じた多呼吸（60/分を超す）
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新たに生じた呼吸困難（陥没呼吸、鼻翼呼吸、呻吟）
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ラ音、もしくは呼吸音減弱
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人工呼吸器設定条件を上げざるを得なくなった
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条件3
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気管より膿性の分泌物を認め、気管内吸引液より病原体を検出する
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血液培養において病原体を検出する
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呼吸器分泌液より病原体抗原を検出する
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CRP>1.0mg/dl
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幼弱好中球数/総好中球数比>0.2
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髄膜・脳室炎
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（確定診断）
条件１の１つ以上に該当する場合に髄膜炎・脳室炎と診断する。
ただし、２項の場合はさらに条件２の１つ以上に該当した場合に限り診断とする。
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条件1
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髄液（CFS）から微生物が培養される
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他の原因を認めないで、
発熱・大泉門膨隆・後弓反張・髄膜刺激症状・脳神経学的症状・過敏症
の２つにあてはまる
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条件2
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CSF中の白血球の増加、蛋白の増加、かつ/またはブドウ糖の減少
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CSFのグラム染色で微生物が認められる
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血液から微生物が培養される
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CSF・血液・尿の検査で抗原陽性（GBS/ヘモフィルス・髄膜炎菌など）
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病原体に対してシングル血清でIgM高値かまたはペア血清でIgGが４倍以上に上昇する
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※ただし、脳室炎で感染発症前・中に以下のディバイスを留置している場合は選択すること
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オンマヤ・リザバー
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脳室外ドレナージ
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ＶＰシャント
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尿路感染
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（確定診断）
条件１の１つ以上に該当し、かつ条件２の１つ以上に該当する場合に尿路感染症と診断する
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条件1
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発熱(>38度)
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体温低下(<37度)
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無呼吸
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徐脈
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排尿困難
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傾眠
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嘔吐
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条件2
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尿培養で陽性（1mあたりの細菌数が105以上ある)、かつ２種類以下の微生物が確認される
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尿検査用スティックで白血球エステラーゼと硝酸塩試験のどちらか一方あるいは両方が陽性である
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遠心沈殿していない膿尿で、尿白血球≧10個/mm3、あるいは尿白血球≧3個/400倍視野である
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遠心沈殿していない尿のグラム染色で微生物が確認される
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無菌的に採取された尿より、
少なくとも2回続けて同じ種類の尿路感染起炎菌（グラム陰性桿菌、またはS.saprorhyticus)が
≧102コロニー/ml分離される
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※ただし、感染発症前48時間以内に尿路系にカテーテルを留置している場合には、以下を選択すること
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血流感染
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（確定診断）
条件１のすべておよび条件２の１つ以上に該当する場合に血流感染と診断する
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条件1
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１回もしくは複数の血液培養から微生物が確認される
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培養された微生物は他の部位の感染に関係がない
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血管内留置装置での感染が疑わしい
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条件2
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カテーテルなどの早期抜去により急速な改善を認める
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疑ったカテーテル先端培養が陽性
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三方活栓内培養やラインからの逆血培養で陽性
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※ただし、感染発症前４８時間以内に以下のディバイスを留置している場合は選択すること
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中心静脈ライン
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末梢（動静脈）ライン
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臍帯（動静脈）カテーテル
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NEC
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NEC:necrotizing enterocolitis
（確定診断）
以下の条件のすべてに該当する場合に壊死性腸炎と診断する
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条件1
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Stage分類における2-A以上である
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細菌による菌交代現象（あるいは１種の菌のみによる急激な増殖を認める）が起こっている
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腸管カンジダ症でない
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特発性腸穿孔ではない（感染が先行していないことと術中所見を参考にする）
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インダシン投与が発症直前におこなわれていない
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Bellらによる新生児壊死性腸炎のStage分類
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病期
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全身徴候
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腸管徴候
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Ｘ線所見
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1-A
疑い
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体温不安定、無呼吸徐脈、嗜眠
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授乳前の残留乳増加、軽度腹部膨満、嘔吐、便潜血陽性
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正常あるいは腸管拡張、軽度イレウス
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1-B
疑い
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同上
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鮮紅血便
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同上
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2-A
疑いまたは軽症
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同上
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同上
加えて腸管雑音の消失(+/-)腹部圧痛
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腸管拡張、イレウス、腸管壁内ガス
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2-B
中等症確定
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同上
加えて軽度代謝性アシドーシス、軽度血小板減少症
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同上
加えて腸管雑音の消失、明らかな腹部圧痛(+/-)、腹壁蜂巣炎
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同上
加えて門脈内ガス(+/-)、腹水
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3-A
重症
小腸穿孔(-)
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同上
加えて低血圧、徐脈、重症無呼吸、混合性アシドーシス、DIC、好中球減少
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同上
加えて凡腹膜炎、著明な腹部圧痛、腹部膨満
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同上
加えて明らかな腹水
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3-B
進行型
小腸穿孔(+)
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同上
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同上
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2-Bと同じ
加えて気腹
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腸炎
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腸炎の診断詳細
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病原性大腸菌による腸炎
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黄色ブドウ球菌による腸炎
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サルモネラ菌による腸炎
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その他の病原性細菌による腸炎
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ロタウィルスによる腸炎
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エンテロウィルスによる腸炎
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その他のウィルスによる腸炎
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上の診断確定には以下の条件の1つ以上を満たすこと
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上記７項の細菌・ウィルスにより腹痛・下痢が引き起こされる
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便より小腸・大腸に影響を与える細菌・ウィルスがみつかる
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血液や排泄物の抗原抗体検査で小腸・大腸に影響を与える病原体がみつかる
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カンジダ
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カンジダ症の診断詳細
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口腔内カンジダ症(鵞口瘡)
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皮膚カンジダ症
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腸管カンジダ症(診断は下記の項目を満たす場合に決定する)
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呼吸器カンジダ症
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泌尿器カンジダ症
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全身性カンジダ症
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（臨床診断）
以下の条件のうち３つ以上に該当する場合に腸管カンジダ症と診断する
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ミルクの胃内停滞（腸の動きが悪くなる）
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血糖上昇(100mg/dl以上)
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α1-acid glycoprotein(オロソムコイド)の上昇（CRP上昇は伴わないことが多い）
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血小板減少（10万/mm3以下）
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腹部ガスの貯留（麻痺性イレウス様）、あるいはガスの消失
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皮膚感染症
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NTED:Neonatal TSS-like Exanthematous Disease
（確定診断）
全身に及ぶ発疹（通常径2-3ｍｍで始まり融合傾向のある紅斑、突発性発疹様）で
原因が明らかな他の疾患を除き、MRSA（コアグラ―ゼII型が多い）が鼻腔や体表から分離された場合で、
以下の条件のうち１つ以上に該当するときにNTED(TSST陽性ブドウ球菌による新生児発疹症）と診断する。
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発熱(＞38度)
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CRP軽度上昇（1-5mg/dl）
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血小板減少（15万/mm3以下）
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SSSS:Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
（確定診断）
次の症状を２つ以上伴う皮膚炎で、黄色ブドウ球菌が皮膚から分離される場合に
SSSS（ブドウ球菌性皮膚剥離症候群）と診断する
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とびひ様の皮膚炎
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皮膚の容易な剥離（二コルスキー現象）
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眼脂
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その他
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静脈炎
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動脈炎
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ほうか織炎
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爪炎
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結膜炎
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外耳炎
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中耳炎
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膿胸
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心筋炎
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心内膜炎
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関節炎
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骨髄炎
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舌下腺炎
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顎下腺炎
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肝炎
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その他の炎症（炎症部位不明) ＣＲＰ値(2mg/dl以上）
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病院感染
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（確定診断）
入院日より4日以降発症の場合、病院感染と約束する。
ただし、3日以内においても医師が判断した場合は病院感染とする。
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